正文
顽固性腹泻常与滥用抗生素导致肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要治疗药物之一。常用的活菌制剂有两类:一类制剂如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、口服酪酸梭菌活菌片等可以大量消耗肠道内氧,造成厌氧环境,促使厌氧菌生长以利恢复菌群的平衡;另一类如双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物则直接补充肠道正常菌。活菌制剂原则上不与抗生素合用,以免影响疗效。若必须同时应用生态制剂与抗生素,可考虑应用死菌制剂如布拉氏酵母菌胶囊或口服乳杆菌
LB散,该类制剂不受抗生素的影响。
4、氟哌酸合用制酸剂:
肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广,常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存,部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而,制酸剂可影响氟哌酸的吸收,使血药浓度下降,使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收,应避免同时应用。
5、蒙脱石散合用抗生素:
蒙脱石散含天然双八面体蒙脱石微粒,能覆盖胃肠道黏膜增强黏膜屏障,起到螯合胆盐,清除致病菌及毒素,扶植肠道正常茵群,减少肠道敏感性等作用,为目前治疗腹泻的常用药物。抗生素与之同时口服,可被蒙脱石散吸附而排除体外。同时,蒙脱石散在肠道可以形成保护膜,而影响抗生素的疗效。若必须同时应用,应相隔2小时以上。
6、柳氮磺胺嘧啶合用抗生素:
柳氮磺胺嘧啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一。柳氮磺胺嘧啶口服后小部分在胃肠道吸收,其余未被吸收的大部分在回肠末端和结肠由肠道细菌分解成磺胺吡啶和