正文
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
HR阳性乳腺癌治疗策略的革新：从内分泌单药到精准联合靶向
张清媛教授
：近年来，HR阳性乳腺癌的治疗取得了显著进展，尤其是在精准医疗理念的推动下，实现了从传统内分泌治疗向靶向联合治疗的转变。在过去，HR阳性乳腺癌的治疗主要以内分泌治疗为主。随着CDK4/6抑制剂的广泛应用，无论是在晚期治疗还是术后辅助治疗中，均显著提高了患者的无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）。目前，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为晚期HR阳性乳腺癌的一线标准治疗。例如，在术后辅助治疗中，对于存在高复发风险的患者（如≥4枚淋巴结转移，或1~3枚淋巴结转移合并高危因素），monarchE研究表明，阿贝西利联合内分泌治疗可以有效降低复发风险。而NATALEE研究则进一步扩展了适应人群，即便是淋巴结阴性的II期高危患者，同样可以从CDK4/6抑制剂瑞波西利联合治疗中获益。
此外，随着基因表达谱检测工具的广泛应用（如Oncotype DX、21基因检测），我们可以更精准地评估患者的复发风险，从而为低危患者避免过度化疗，真正实现个体化治疗。
破解内分泌耐药：聚焦PI3K/AKT/mTOR通路与ESR1突变
张清媛教授
：内分泌治疗虽是HR阳性乳腺癌的基石治疗手段，但耐药问题不可忽视。PI3K/AKT/mTOR通路被认为是导致内分泌耐药的关键机制之一。针对该通路，当前已有多款靶向药物可用于临床或正在研发之中：
