“体重管理门诊”如何建？这些三甲医院给出示范

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在今年全国两会期间，国家卫健委主任雷海潮用了7分钟谈“体重管理”，称会引导医疗卫生机构设立“体重门诊”。

随后，全国各级医疗机构积极响应“国家喊你减肥”的号召。上至大三甲，下至社区卫生服务中心、乡镇卫生院，体重管理门诊如雨后春笋般在各地相继开设。

一些从事肥胖症诊疗多年的医生、医院也感觉到了积极变化。暨南大学附属第一医院、同济大学附属第十人民医院相关科室负责人向“医学界”介绍，近期肥胖门诊患者激增。

不过，在实际建设过程中，专家呼吁要根据实际情况合理安排。有专家告诉“医学界”，要警惕一阵风做减重、一窝蜂建肥胖门诊，“病人多了，对我们（从业者）的要求越来越高。因此，建设过程中的规范化、专业化，非常重要。”

近期，“医学界”就如何建设“体重管理中心”这一话题，与两位业内专家展开对话，他们分别是： 暨南大学附属第一医院副院长、肥胖代谢病综合诊疗中心主任杨景哥教授，同济大学医学院肥胖症研究所所长、同济大学附属第十人民医院肥胖症诊治中心主任曲伸教授 。

以下是对话实录，已经专家核准，部分内容经编辑处理。

医学界：能分享一个让您印象深刻，因体重而影响到健康、生活质量的例子吗？

曲伸： 这样的例子比比皆是。

曲伸教授

肥胖存在性别、年龄、地域等差异。尤其是东方人，普遍胖不起，一胖脂肪就往内脏跑。因此，相同体重下，东方人的内脏脂肪就多过西方人，肥胖带来的危害也更大。

肥胖和200多种疾病有关。在我们接诊的肥胖患者中，大多合并一种以上疾病，包括高血压、糖代谢异常、脂肪肝、心脏病、不孕不育、阻塞性睡眠呼吸暂停等，以及不易被重视的尿失禁、关节损伤等。

因此，肥胖不是社会上常说的管住嘴迈开腿就能解决的问题。它属于慢性病、易复发，需要长期管理。这个专业需要大量政策支持。

杨景哥教授： 我们遇到过体重指数（BMI）达90的患者（编者注：以身高1.7米推算，患者体重约260公斤）。曾有近10位患者因肥胖伴心衰、呼吸衰竭等来院，结果没来得及接受治疗就病逝了。

医学界：能介绍一下贵院如何建设体重管理相关门诊/中心吗？

杨景哥： 2000年，暨南大学附属第一医院减重中心开展第一台减重手术，迄今已积累6000例减重手术经验。2024年12月，我们在此前基础上，揭牌成立肥胖代谢病综合诊疗中心。

杨景哥教授

中心体系下有十几个科室。其中，减重代谢外科发展时间长、诊疗经验丰富，所以是中心的牵头科室。

除减重外科，中心还有5个核心科室，包括内分泌科、营养科、中医科、儿科和精神心理科，以及一系列辅助科室，如心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等。我们会要求这些科室固定1-2位专家，参与日常诊疗。比如接诊到肥胖症合并高血糖患者时，就会请内分泌科固定医生出马。

中心不是单独的核算单元，采取相对固定的专病多学科协作（MDT）模式。中心每天都有门诊，挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都能在诊间完成。

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