正文
刚上班的年轻医生护士,没有过插导尿管实践操作经验的,一定要大胆地鼓足勇气,给自己争取一次实操的机会。有了第一次的实操机会,以后再遇到插管,将不会再成为你的“短板”。
第一次跟女病人插管经历,是N年前了,当时本人还在内某科值班。
患者是一名年轻女性,刚结婚不久,患上了传说中的“蜜月病”——泌尿系感染。但患者当时已经出现了尿潴留,憋得要死要活的,急需插尿管导出尿液,以缓解患者的急性尿潴留状况。
我和同事小章一起执行这个插管医嘱,小章资历比我还浅,对插尿管,也是“纸上谈兵”——从未真正在病人身上实际操作过。这次,我们身边也没有带教老师,因为我们医院级别较低,像插尿管这种插管的机会并不多。
两个人极认真的准备用物,按照教科书中的操作步骤,一板一眼。
说实话,没有实战经验的医护人员,就是在患者身上“学本事”。现在想来,我和小章仍然要感谢这个曾经让我们完成“第一次插管”操作的患者。就是这些熙来攘往的病人,促进和见证了临床医护人员的成长与成熟。
理论和实践,就是有着这么大的差距。
阴道口好找啊,可是,我们更知道,插尿管一定不能插到阴道里去,这是老师们一再强调的操作原则,循着阴道口,往上找尿道口啊?往上面仔细查看,就是找不到尿道口,急得我俩满头大汗,患者由于尿憋的厉害,不断痛苦的呻吟,操作者不要“泰囧”!
身为女性,连给女性患者插尿管都不会做,这些都说不出口。
再往上,再试,看到一小堆有些突起的红色黏膜皱襞,试插一下,尿管一下子插进去了,涌出大量暗红色血尿,夹杂着大量大块小块的凝血块,患者的尿急症状很快得到缓解,好有成就感!
虽然总算插管成功,但这血尿也太吓人了吧?怪不得患者尿不出,肯定是凝血块堵塞住了尿道内口了,典型的尿路感染症状:尿血伴有尿频、尿急和尿痛。
NO.2
老年女性插管要注意盆底肌松弛
那次是为一个老年女性病人插管,在为患者做了操作前例行的解释和告知后,关闭门窗遮挡患者,常规消毒皮肤,分开小阴唇,还是找不到尿道口。跟女性病人插尿管,也不是第一次了,可面对眼前的这个老年女性,值班护士就是找不到尿道口了,试插下去,一下子滑进了松弛的阴道!
换管,戴手套,本来作为助手的我,不得不出马。此时,我们都戴着口罩,淡蓝色的一次性口罩,遮盖了护士们的面部表情,也为我们遮掩了些微的尴尬。在病室内不太理想的灯光下,我和同事满腹疑虑而焦急地再次寻找着尿道口,难道这个患者是尿道口畸形?怎么就是找不到哇~找来找去,还是看到的有些松弛的阴道口,不能再试插了,再试插,还是原则性错误——误入阴道。
怎么办?急的满面通红,鬓发里渗出汗液。不能再这样下去了,反复的试插,于患于护,都是一种折磨。
请高手吧!跑到医生值班室,喊来邵主任为自己解围。有时候,即使导尿术是护士的基本功,但护士实在没辙的时候,就要即使寻求身边可借助的力量。