防范未然or杞人忧天？输精管结扎术与前列腺癌真的有关吗？

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-07-24 20:01

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近期，几项大型、高质量的关于输精管结扎术与前列腺癌是否相关的分析再次引发了对该问题的热议。我们通过高质量的研究进行荟萃分析，评价输精管结扎是否与任何前列腺癌、高危前列腺癌、晚期前列腺癌或致命性前列腺癌存在关联。

方法

检索2017年3月21日前 MEDLINE, EMBASE, Web of Science和Scopus 数据库的文献。关键词vasectomy, ductus deferens, prostatic neoplasms以及MeSH相关关键词。主要指标为任何后续前列腺癌诊断。次要指标为高危前列腺癌诊断（根据原始研究定义，通常格里森评分≥8）、晚期前列腺癌诊断（根据原始研究定义，通常T3/4, N+或M+）、致命性前列腺癌诊断。两名研究人员独立检索、筛选文献，不一致的通过讨论达成共识。

结果

研究描述通过检索及筛选，共纳入53项研究，16项为队列研究（2563519例），33项为病例对照研究（44536例），4项为横断面研究（12098221例）。队列研究随访时间差异较大，最短1.8年，最长24年。总体来说，队列研究中有、无进行输精管结扎的患者年龄相当。病例对照研究中有、无确诊为前列腺癌的患者年龄相当。

偏倚风险评价 9项队列研究偏倚风险均较低。大部分病例对照研究存在中－高度偏倚风险，使用医院患者而不是社区人口为对照组被认为是许多病例对照研究的潜在偏倚来源。4项横断面研究也存在中－高度偏倚风险。