一个容易被忽略的椎间盘异常信号

医学影像服务中心 · 公众号 · 医学 · 2024-08-19 20:16

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T2轴位

这个患者腰椎间盘膨出程度不明显，神经根没有明显的受压，椎管未见明显狭窄，那这个患者腰疼的“罪魁祸首”是腰椎间盘膨出嘛？

大家有没有留意到还有哪个地方不正常呢？

L3-4椎间盘后缘可见点状高信号区（红色箭头所指处）

红色箭头所指的异常信号区是是什么呢？平时工作中大家有没有遇到这种情况，你会不会忽略这个异常信号？有没有想过这个椎间盘后缘高信号区是引起患者腰疼的重要因素呢？下面为大家重点介绍。

腰椎椎间盘高信号区（High-intensity zone，HIZ)

腰椎椎间盘高信号区是诊断椎间盘源性腰痛的重要MRI征象，且在急性重度下腰痛患者中更明显。HIZ 由 Aprill 和 Bogduk 在1992年首次描述，即 矢状位MRI T2加权像显示腰椎间盘后缘小而圆或线状的局限性高信号区 。

可发生于椎间盘的前、后缘，前缘HIZ多见于L2-3和L3-4椎间盘，后缘HIZ好发于L4-5和L5-S1椎间盘，可单发或多节段同时发生，HIZ其代表纤维环的炎症、纤维环撕裂和血管肉芽组织长入，且与化学性神经根炎（chemical radiculitis）密切相关。化学性神经根炎是指由于纤维环破裂、髓核液漏至椎间盘外并沿着神经根扩散引起神经根的一种炎症状态。可能是患者存在腰痛和下肢放射痛症状，但影像学上并无腰椎间盘突出和神经根压迫征象产生的基本病理生理学机制。