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三明医改,简言之就是政府运用强有力的行政措施,实现了一部分医改目标。
哪些目标呢?诸如:降药价,理顺医疗服务价格,实行全员年薪制,以及全病种付费。与此同时,还实施了医疗服务价格和医务人员薪酬体系的改革。虽然调整后的医务人员薪资并不能完全体现医务人员的劳动价值,但在陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才看来,“三明医改迈出了第一步,方向是正确的。”
三明医改推行至今,虽然一直存在争议,但有业内人士认为:“三明医改是目前中国医改做的最实,最有成效,也基本形成一套体系的、唯一的。”为什么这么说呢?众所周知,三明医改的动机和初衷是医保基金面临“崩盘”逼出来的,不过值得称赞的是,政府并没有为此增加大量的投入。但必须清醒的是,这些成绩的取得并不是取消药品加成,解决医院高药占比的结果。
实际上,关于三明医改的争鸣,主要还围绕在“集权”方面。
今年9月底,《医学界》报道了福建医改最新动作:福建省委将涉及卫计委、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗卫生相关的职权“划入”省医保办。今后涉及到医疗卫生领域的只能将有省医保办专门负责。这被外界戏谑为:中国职权最大的医保办诞生了。
福建扩大医保办职权,其初衷是为了彻底结束医改中的“九龙治水”的局面,但这同时也被指“集权”。甚至有人认为:“三明模式是试图用行政管制方法去消除行政管制的弊端,短期内会看起来有一定效果,但难以持续和复制。”并且把三明医改短期内的“成功”归因于跟詹积富的个人因素。
专家表示,关于三明医改的争鸣,其实并不始于今天,也将会一直伴随。这些并不奇怪,改革就是这样。也并不会因为主流媒体和高层认可而息声,也许还可能因为要推向全国而争议更多。