【头条】血液输注

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红细胞

·对于需要输注红细胞、无严重出血或急性冠状动脉综合征的患者，以及因慢性贫血需要常规输血的患者，可给予限制性红细胞输注。

·当血红蛋白水平≤70 g/L可考虑输注红细胞，输注红细胞后目标血红蛋白水平为70~90 g/L。

·对于合并急性冠状动脉综合征的患者，当血红蛋白水平≤80 g/L可考虑输注红细胞，输注红细胞后目标血红蛋白水平为80~100 g/L。

·对于需要常规输血的慢性贫血患者，可设定个体化红细胞输注阈值及目标血红蛋白水平。

·对于无活动性出血的成人患者，可考虑输注1个单位红细胞；对于无活动性出血的儿童和低体重成人，应根据其体重计算红细胞输注量。

·输注红细胞后，应重新评估并测量患者的血红蛋白水平，必要时，进一步输注红细胞。

血小板

正在出血的血小板减少症患者

·对于合并临床显著出血[世界卫生组织（WHO）出血分级为2级，如鼻出血时间较长、广泛皮肤出血、呕血和黑粪]、血小板计数<30×109/L的血小板减少症患者，可考虑输注血小板。

·对于合并下列情况的血小板减少症患者，应采取较高的血小板输注阈值（最大100×109/L）。

—重度出血（WHO出血分级为3或4级，如需要输注红细胞的出血患者）；

—重要器官出血，如中枢神经系统，包括眼。

接受有创操作或手术治疗的血小板减少症患者

·对于接受有创操作或手术治疗的血小板减少症患者，应考虑将预防性血小板输注阈值提高至＞50×109/L。

·对于接受有创操作或手术治疗的高危出血患者，可考虑采取较高的血小板输注阈值[如（50~75）×109/L]，并考虑下列因素：

—患者接受的特殊操作；

—血小板减少症的诱发原因；

—血小板计数是否下降；

—止血异常的原因；

·对于接受重要器官手术的血小板减少症患者，如中枢神经系统（包括眼后段），应考虑将预防性血小板输注阈值提高至＞100×109/L。

接受有创操作或手术治疗的无出血血小板减少症患者

·对于血小板计数<10×109/L、接受有创操作或手术治疗的无出血血小板减少症患者，可考虑预防性输注血小板，除非可采取替代方案或患者禁忌输注血小板，如慢性骨髓衰竭、自身免疫性血小板减少症、肝素诱导血小板减少症或血栓性血小板减少性紫癜。

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