正文
然而，近年来的一些临床观察和实验，
结论却各有争议
。比如，美国妇女健康研究发现血清维生素D水平与骨折的发生高度相关，但另一些研究却并未发现补充维生素D或钙可以降低居住在社区的老人骨折的风险。这些研究大多有一些共同的
局限
：
补充的维生素D剂量大部分仅为800 IU ，对于VD缺乏者，这个剂量不足以补充VD水平至正常；研究未区分已经患有骨质疏松或者维生素D缺乏的人，而这一类病人才是最有可能受益的人；研究只包括了社区居民，排除了住在疗养院、老人院、康复院的人，而后一类人通常年纪更大、骨密度更低、更多维生素D缺乏，也有更高的骨折风险。因此，研究的结论是否正确尚不肯定，更不能任意推广。
综合考虑近年来各项研究的结果，美国预防服务工作组2018年对骨折预防的推荐进行了修改：目前关于补充维生素D和钙对骨折的一级预防作用证据尚不充足，因此
不推荐社区居住的健康人群每天小剂量补充维生素D (≤400 IU）和钙（≤1000mg）来预防骨折。
但是
上述推荐不适用于
：
骨质疏松患者、骨质疏松性骨折患者、维生素D缺乏者、易摔倒者。
欧洲骨质疏松、骨性关节炎和骨骼肌肉疾病协会（ESCEO）以及国际骨质疏松基金会（IOF) 2017年专家会议在评估了近百份医学文献和临床实验后，给出的总结意见是：
1、补充钙和维生素D可以适度减少骨折的风险；
2、目前文献并不支持单独补充钙片可以减少骨折的发生；
3、补充钙的副作用包括肾结石和胃肠道症状
4、补充维生素D，而不是钙，可以减少摔倒的风险
5、对于补充钙剂可能增加心血管疾病的风险，目前证据尚不充足。
因此，他们的推荐是：
对于骨质疏松患者，和高风险钙和维生素D缺乏者，建议同时补充钙和维生素D
。
回头再来看看互联网上的那篇文章，文章所注为伦敦国王学院Tim Spector教授所做，发表在“对话”（The Converation）网上。文中指最近发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的超过50万人、涉及多个国家的最大规模的临床研究，以基因检测的标志来评估体内的VD水平，得出结论VD水平与骨折风险无关，进而推导出
“维生素D是一种假维生素，维生素D缺乏是一种假疾病”
的结论。
作者本着认真严谨的科学精神，决定
先找出原始文献好好研读
。这篇“史上最大规模的临床研究”并不是临床干预实验，而是应用遗传学和统计学的方法（全基因组关联研究和双样本孟德尔随机化），对多个国家的22个临床队列数据进行荟萃分析，试图找出骨折风险的遗传因素，并评估相对应的临床因素与骨折风险的关系。
他们鉴定了15个可能与骨折相关的基因位点，对应的临床因素分别为：股骨颈和腰椎骨密度、初潮年龄、绝经年龄、握力、维生素D、乳糖不耐受、高半胱氨酸、促甲状腺激素、空腹血糖、I型糖尿病、II型糖尿病、风湿性关节炎、炎性肠病、和冠心病。数据分析显示，
只有骨密度与骨折之间有显著的因果效应
，其余的临床因素都未显出与骨折风险线性相关，但都会影响骨密度，并在基因图谱上与骨骼生物学有关。
具体到对维生素D的评估，该研究并未真正检测研究对象的血清维生素D水平，而是通过对“易患维生素D缺乏”的基因位点的检测，来“预测”其维生素D水平，从而得出结论。众所周知，
血清维生素D水平除了基因，还与环境因素（日照时间及强度）、饮食摄入和体重有关。
大部分疾病包括骨折也是如此，都是在遗传因素和环境因素的多重作用下才发生。仅仅通过检测一个基因位点，就得出结论，是否可靠？
