中国ICU质量评估：三级医院vs二级医院，ICU质量控制存在哪些差异？｜FMD

本研究选用2018年数据进行EFA分析，结果表明，6因子解拟合最佳。由此，研究人员确定了6个核心质量控制要素：医院感染管理（含呼吸机相关性肺炎（VAP）、CRBSI和导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率）、SSC指南依从性（3小时和6小时SSC集束化治疗依从率）、ICU资源（ICU患者占比和ICU床位占比）、气道管理（非计划气管拔管率和48小时内再插管率）、深静脉血栓(DVT)预防（药物和机械预防比例）、患者病情严重程度（APACHE II评分≥15 的患者比例、非计划转入ICU率和48小时ICU再入院率）（图2）。经计算，15项指标整体Cronbach's alpha系数为0.6217。其中，医院感染管理为0.869，SSC指南依从性为0.7653，ICU资源为0.7166，气道管理为0.8084，DVT预防和患者病情严重程度较低，分别为0.3987和0.3236。

为了进一步综合评估不同医院的ICU质量控制水平，研究人员构建了计算总得分F的模型，经标准化、确定权重等步骤算出各医院得分。结果显示，三级医院综合得分F显著高于二级医院，综合医院得分高于专科医院（图3），凸显了不同级别医院ICU质量控制的差异。

图3 不同医院级别的差异比较

本研究首次给出了科学评估ICU整体质量的方法，核心要素权重贴合临床实际，此外，验证了我国重症医学质量控制体系运行良好，为优化指标体系提供了依据，有助于明确管理重点、合理分配资源。