抗生素都上了，仍反复发热，医生：应早点想到这病！

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患儿，女，11月8天，发热11天入院。

• 现病史： 入院11天前出现发热，体温最高为40.0℃，热峰4次/日，无寒战及抽搐，口服“布洛芬”体温可降至正常，病程中偶有痰咳，无喘息及呼吸困难，无呕吐及腹泻，无皮疹等症状，院外自行予口服“头孢类抗生素”治疗7天，发热未减轻，遂就诊于当地医院，予静点“头孢呋辛钠、地塞米松”治疗4天，患儿发热仍未减轻，遂就诊于省级儿童医院住院，患儿自发病以来，精神食欲尚可，大小便外观正常。

• 既往史： 既往体健。无传染病接触史，无手术及外伤史，无过敏史，无输血史。生长发育良好，按需接种疫苗。

• 体格检查： 神清，精神尚可，全身皮肤未见皮疹，颈部可触及数个肿大淋巴结，最大约3cm×3cm，表面无红肿，质中，活动度差，触痛阴性，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心、腹部、神经系统查体阴性。

• 辅助检查： 胸片：支气管炎。血常规：WBC 27.42×10 ⁹ /L↑，HGB 102g/L，PLT 575×10 ⁹ /L，CRP 78.21↑（参考值：0-10）mg/L，PCT 0.09↑（参考值：0-0.06）ng/ml，异形淋巴细胞：3%。

诊疗思路： 查体发现线索

患儿发热时间长，查体：颈部淋巴结肿大，表面无红肿，质中，活动度差，触痛阴性，结合血常规示炎性指标高，院外抗感染效差，需考虑以下疾病：

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川崎病：

根据川崎病专家共识 ^[1] ，川崎病有发热，并具有以下5项中至少4项主要临床特征：

（1）双侧球结膜充血；

（2）口唇及口腔的变化：口唇干红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；

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