FM18.2·络益不绝丨2025CSCO胃癌指南，能否称得上近年来最大的一轮指南更新？

无论从调整的规模、诊疗方案影响等方面来看，今年 CSCO 胃癌指南的更新无疑都是非常巨大的。

从临床实践维度分析，从2019年胃癌精准诊疗领域引入免疫疗法以来，其对胃癌治疗格局的影响是循序渐进的，直至 2021 年才在一线治疗中明确针对 CPS≥5 的晚期胃癌患者，推荐免疫单抗联合化疗的标准治疗方案。

今年在免疫治疗方面再次做出更新，主要 针对双特异性抗体在不限 PD-L1 表达水平的患者中进行了推荐 。这一推荐一方面简化了临床决策流程，避免了以往免疫疗法在全人群患者或 CPS≥5 患者使用的纠结，另一方面扩大了受益人群范围。

此外，2025 年指南的更新实现了 免疫治疗进入围手术期 ，使 dMMR/MSI-H 型胃癌患者获得了相应的免疫治疗机会。

在分子分型方面，今年对 HER2分型的更新及Claudin 18.2 分型的加入 均属于指南中较大且彻底的变化，这与近几年胃癌领域精准诊疗的格局变化密切相关。

随着靶向 HER2 的 ADC 类药物的相应适应症的获批，以及佐妥昔单抗在国内的获批上市，临床上的药物可及性在过去一年中发生了巨大变化，因此分子分型和靶向治疗领域也是今年指南更新的一个非常大的进步。