反转？27岁女游客三亚被咬身亡，伤口照片曝光：元凶可能不是蛇？

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银环蛇？症状对不上号

事件发酵后，网友 们 普遍将矛头指向剧毒的银环蛇。猜测依据集中在三点：伤口小（两个小点点）、死亡快（约6小时）、三亚蛇患常见。

然而， 在 医学视角下 ，将银环蛇咬伤的症状与李丽的症状相对比，不难发现二者有着 十分明显的差异 。

医学上，银环蛇咬伤的症状具有明确特征： ：

局部表现 ： 伤口通常仅见两个细小牙痕， 局部红肿疼痛不明显 ，但会出现 麻木感 ，并可能向肢体近端扩散。这与李丽早期出现的 "伤口略微肿大"不符。

神经毒性进程 ： 核心危害在于神经毒素的渐进性麻痹 ，具体如下。

① 肌无力 ：伤后数小时出现眼睑下垂、吞咽困难、言语不清；

② 呼吸衰竭 ：毒素最终阻断呼吸肌功能，导致 致命性呼吸麻痹 （主要死因）；

③ 感觉异常 ：肢体麻木或针刺感；

④ 重时昏迷 ：但通常发生在呼吸抑制后。

⑤ 其他表现 ： 可能伴流涎、血压波动或肌红蛋白尿（尿液呈茶色）。

图源： Heliyon. 2024;10(22):e40245

反观李丽的病情进展：

早期症状迅猛 ：被咬后 50分钟车程内 即出现 恶心呕吐、伤口微肿 （非“不肿不痛”）。

全身多系统快速受累 ：抵达首诊医院（约伤后1小时）已记录 呕吐严重、喉水肿、乏力 ；约3小时内进展至 意识模糊、浑身抽搐 ；转院时（伤后约4.5小时） 昏迷 。

不难看出，二者 存在矛盾体征 ： 喉水肿 是呼吸道严重受累表现，在银环蛇纯神经毒素中毒中 极其罕见 。

银环蛇中毒呈“潜伏 -渐进性神经麻痹”模式；而李丽表现为“ 快速（ ＜ 1小时）出现的呕吐、肿胀、喉水肿及迅猛进展的意识障碍/抽搐 ” ，是多系统急性暴发性损害。这种差异不符合银环蛇中毒的病理生理过程。基于此， 可 初步排除银环蛇为元凶。真凶指向，需另寻线索。

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