正文
苏佳雯 韩永正 郭向阳
北京大学第三医院麻醉科
通信作者：郭向阳
Email: [email protected]
基金项目：科技创新2030—重大项目（2021ZD0204300）
【
摘要
】
围术期神经认知障碍（PND）是手术患者常见的神经系统并发症，可延长住院时间、增加并发症和长期认知障碍的风险。睡眠在学习、记忆和认知功能方面发挥重要的作用，围术期睡眠障碍可能会增加PND的发生风险。本综述介绍了睡眠障碍与PND的相关研究、睡眠干预对PND的影响及潜在机制，为后续研究提供参考
。
【
关键词
】
围术期神经认知障碍；术后谵妄；睡眠障碍
围术期神经认知障碍（perioperative
neurocognitive disorder，
PND）是围术期最常见的神经系统并发症之一，包括术前已经存在的认知功能障碍、术后谵妄（postoperative delirium，
POD）、神经认知恢复延迟（delayed neurocognitive recovery，dNCR）和术后神经认知障碍等
[1]
。PND可延长患者住院时间、增加术后长期认知障碍的风险、延迟机体功能恢复、严重影响患者预后及转归，已成为临床围术期管理的重点问题。PND的发生发展是多种因素相互影响的结果
[2]
，其危险因素包括高龄、术前生理功能状态不佳（认知障碍、衰弱
[3]
、营养状态差等）、睡眠障碍
[2]
、合并多种内科疾病、手术创伤、缺乏围术期精细化管理等
[4
]
，其中，围术期睡眠对PND的影响越来越受到关注。睡眠是人体最基本的生理活动之一，与生长发育、认知功能、记忆形成和巩固关系密切，睡眠-觉醒周期依赖于内源性的昼夜节律与环境因素的相互作用。正常的睡眠结构主要包括两个阶段：非快速眼动睡眠（non-rapid eye movement sleep， NREM）和快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep， REM），睡眠对维持中枢神经系统功能稳定具有重要作用。近年来，睡眠障碍的患病率逐年上升，在手术住院患者中，术前睡眠障碍的发病率可高达60%～86%
[5]
。睡眠与认知功能关系密切，睡眠作为可干预的一种生理状态，阐明睡眠障碍与PND之间的相互关系有利于加深对围术期脑功能的认识。因此，本综述探讨了围术期睡眠障碍与PND的潜在机制、相关性研究和睡眠干预对PND的影响，以期为PND的预防提供参考。
