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重视肿瘤支持治疗,优化骨髓抑制方案——CONS巡讲暨MASCC主席中国行圆满收官

肿瘤资讯  · 公众号  · 医学  · 2025-06-08 20:00

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分享了他关注到的近年来若干项肿瘤治疗相关骨髓抑制的新进展。这些新药物、新研究的出现,使肿瘤医生对肿瘤治疗相关骨髓抑制有了更好的理解,并且可以通过多样化的手段,为肿瘤患者提供更好的生活质量。

  • 首先是中国中性粒细胞减少患者使用硫培非格司亭的真实世界研究 [1] 。该研究共有46个中心参加,纳入了2859例非髓系恶性肿瘤患者。在治疗过程中,仅329名(11.5%)患者发生了TRAEs,最常见的是白细胞计数减少(3.6%),3级以上TRAEs的发生率仅为1.0%,硫培非格司亭卓越的安全性令人印象深刻。

    在中性粒细胞减少治疗方面,最新观点 [2] 认为所有接受化疗的肿瘤患者均应考虑使用G-CSF预防性治疗,并应特别关注患者相关风险因素(如发热性中性粒细胞减少症或中性粒细胞减少相关事件的病史、年龄 > 65岁、虚弱/衰弱状态等)。长效与短效G-CSF在预防发热性中性粒细胞减少症发作中效果相当,长效G-CSF仅推荐用于化疗间隔至少14天的治疗方案。在疗程开始前,需告知患者G-CSF的急性副作用(尤其是骨痛),可考虑预防性开具镇痛药物(如非甾体抗炎药)以提高患者的依从性。


  • 肿瘤药物相关血小板减少(CTIT)也是肿瘤医生非常关心的一个话题,近年来出现了多种CTIT领域的明星药物,海曲泊帕就是其中之一。在一项多中心随机双盲对照研究中 [3] ,纳入了59例既往发生过CTIT(血小板水平<75×10 9 /L并导致化疗延迟至少一周)、需要实施3周化疗方案的晚期实体瘤患者。试验组28例患者海曲泊帕起始剂量7.5mg,对照组31例患者应用安慰剂。结果显示海曲泊帕组和安慰剂组的有效率为60.7%和12.9%(OR: 10.4, p =0.0001),达到主要研究终点。海曲泊帕组89.3%患者能够在14天内达到100×10 9 /L的血小板计数水平并恢复化疗。同时,海曲泊帕在该研究中展现出了可靠的安全性。


  • 虽然新的治疗方式层出不穷,化疗仍是肿瘤治疗中不可忽视的重要一环。遗憾的是,至今为止很多肿瘤患者仍然无法摆脱化疗相关不良反应带来的困扰,其中化疗相关性恶心呕吐(CINV)是最常见的不良反应之一。目前临床中使用的止吐药大多需要长期、重复多次给药、多药联合使用,进一步降低了患者的依从性。因此,如何简化CINV用药,提高患者的用药依从性,更加全面地控制肿瘤患者急性期、延迟期甚至是超延迟期的CINV,仍然是亟待解决的临床问题。
    一项由中国67家医学中心参与的多中心、随机、双盲、双模拟、阳性对照的III期临床研究 [4] (NCT05509634)为解决这一难题提供了新的可能性。该研究纳入754名患者,随机分为两组,在每周期顺铂为基础的高致吐性化疗前分别接受HR20013或福沙匹坦+帕洛诺司琼治疗,同时口服地塞米松,连续观察两个化疗周期。结果显示两组第一周期总体的CR率分别为77.7% vs 78.2%(差异为-0.9%[95% CI:-6.7,5.0];单侧 P <0.01),显示主要终点非劣效性已经达到。并且HR20013在超延迟期表现出了独特优势,在患者生活质量以及对CINV的控制等方面均取得了改善,提示我们HR20013在未来CINV的长期管理上可能会有颠覆性的表现。

最后, Scotté 教授 对肿瘤支持治疗做了展望。希望在MASCC的带领下,2030年时全球各医学中心的肿瘤支持治疗能够实现有相关指南可以遵循、有循证证据可以参考,帮助医生给肿瘤患者制定个性化的支持治疗措施,获得更高的生活质量。

Part2 本土论剑: 共识发布规范院外管理,新药数据直击骨髓抑制



5月19日广州会场

首先, 中山大学肿瘤防治中心张力教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授、中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授、中山大学肿瘤防治中心李俊东教授、中山大学肿瘤防治中心史艳侠教授 分别进行了主席致辞,为本次系列活动拉开了精彩序幕。

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随后,







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