正文
1、对于不存在驱动基因突变的患者，传统化疗是标准全身治疗方案，有文献报道培美曲塞可能对中枢神经系统有一定控制率；
2、对于存在驱动基因突变的患者，如EGFR敏感突变阳性或ALK基因融合患者，全身治疗可采用EGFR-TKI或ALK抑制剂治疗。但一代或二代EGFR-TKI因血脑屏障的保护作用，使得外周血中的药物无法有效穿过血脑屏障进入中枢神经系统，因此对颅内转移控制并不好。目前三代EGFR-TKI奥希替尼已在中国上市，临床前研究发现其对中枢神经系统控制率远高于既往一代、二代EGFR-TKI以及目前在研的其他三代EGFR-TKI。
综上，对于肺癌合并脑转移患者，全身治疗同时加局部控制是最好的综合治疗模式。
NSCLC患者合并软脑膜转移，进展快，预后差，临床处理棘手。随着有效治疗的发展，肺癌生存期不断延长，脑转移和软脑膜转移的患病率不断上升，然而到目前为止，软脑膜转移尚缺乏有效的治疗手段。
目前治疗手段包括：
1、放疗：放疗对软脑膜转移有一定疗效，有研究显示放疗可增加化疗和靶向药物进入血脑屏障的浓度，提高治疗有效率；
2、化疗：如培美曲塞等药物对软脑膜转移有一定治疗效果；
3、靶向治疗：AURA3研究显示对奥希替尼对软脑膜转移的疗效值得期待。
