单个椎体病变，你诊断对了吗？

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影像学检查—CT

图 4-5 ：与上同一患者， CT 矢状位及冠位示 L3 椎体溶骨性骨质破坏，呈楔形改变

图 6-7 ：椎体三维重建示 L3 椎体骨质破坏

影像学检查—MRI

图 8-10 ： L3 椎体压缩性改变， T1WI 、 T2WI 呈低信号， DWI 呈高信号

核医学检查—ECT

图 11 ：全身骨显影清晰，前后位像可见第 3 、 4 腰椎显像剂分布异常浓聚。其余颅骨、脊柱、肋骨、骨盆及四肢长骨对称性显像剂分布均匀，未见显像剂分布异常浓聚及稀疏、缺损灶 。

初步诊断：腰3椎体病变。

主要鉴别诊断：通过上述影像学检查手段，很难排除转移瘤，该患者无肿瘤全身症状。

进一步行胸部、腹部及盆腔CT检查，均无阳性发现。

入院第7天行腰3椎体穿刺活检术，术后第3天行骨髓穿刺检查。

病理结果：浆细胞骨髓瘤。骨穿结果：骨髓浆细胞比例增高，建议免疫球蛋白系列。

基本病史

患者男，42岁，胸腹部不适4月，伴双下肢无法行走6天 ；

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