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OCC 2025 | 顾东风教授:老龄化对人群心血管健康与防控挑战,我们准备好了吗?

梅斯医学  · 公众号  · 医学  · 2025-06-04 07:50

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(三)老年高血压特点与血压管理

老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标,同时也应避免舒张压过度降低。研究显示,与中青年相比,老年高血压患者对于血压下降的耐受性更差,因此需从小剂量开始并加强监测,根据耐受情况缓慢增加治疗强度,直到血压达标。

(四)老年人血脂异常和糖尿病管理

老年人群血脂用药不足、停药率高。针对老年人群的血脂管理需要保持健康的生活方式是基本措施,根据心血管危险分层制定血脂管理目标。同时,由于常联合用药,老年人需密切监测不良反应和药物相互作用。

针对老年人群糖尿病管理,应根据患者的具体健康状况、并发症情况及生活自理能力等多维度因素进行评估,制定个性化的管理计划。对于老年犍尿病思者,控糖要“稳”,而不是越低越好。2018年,≥80岁老年人饮食相关心血管死亡位居前三的分别是缺血性心脏病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

(五)老年人群膳食相关心血管疾病负担逐渐加重

多项研究指出,水果、全谷物和蔬菜摄入不足是缺血性心脏病、脑卒中的主要膳食危险因素。2002年至2018年,归因于食摄入不佳的心血管死亡人数随着年龄的增长而大幅增加。

China-PAR项目10万余人研究发现,随着每日果蔬摄入量的增多,CVD发病和死亡风险均呈下降趋势,当摄入量高于600克时,未见CVD发病和死亡风险额外降低。果蔬摄入与年龄可能存在交互作用, ≥65岁人群摄入果蔬心血管获益更大。此外,随着每日果蔬摄入增多,全因死亡风险下降,未见阈值效应。







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