OCC 2025 | 顾东风教授：老龄化对人群心血管健康与防控挑战，我们准备好了吗？

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（三）老年高血压特点与血压管理

老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。研究显示，与中青年相比，老年高血压患者对于血压下降的耐受性更差，因此需从小剂量开始并加强监测，根据耐受情况缓慢增加治疗强度，直到血压达标。

（四）老年人血脂异常和糖尿病管理

老年人群血脂用药不足、停药率高。针对老年人群的血脂管理需要保持健康的生活方式是基本措施，根据心血管危险分层制定血脂管理目标。同时，由于常联合用药，老年人需密切监测不良反应和药物相互作用。

针对老年人群糖尿病管理，应根据患者的具体健康状况、并发症情况及生活自理能力等多维度因素进行评估，制定个性化的管理计划。对于老年犍尿病思者，控糖要“稳”，而不是越低越好。2018年，≥80岁老年人饮食相关心血管死亡位居前三的分别是缺血性心脏病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

（五）老年人群膳食相关心血管疾病负担逐渐加重

多项研究指出，水果、全谷物和蔬菜摄入不足是缺血性心脏病、脑卒中的主要膳食危险因素。2002年至2018年，归因于食摄入不佳的心血管死亡人数随着年龄的增长而大幅增加。

China-PAR项目10万余人研究发现，随着每日果蔬摄入量的增多，CVD发病和死亡风险均呈下降趋势，当摄入量高于600克时，未见CVD发病和死亡风险额外降低。果蔬摄入与年龄可能存在交互作用， ≥65岁人群摄入果蔬心血管获益更大。此外，随着每日果蔬摄入增多，全因死亡风险下降，未见阈值效应。

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