BMJ：激素避孕药，“伤心”但不多！超200万人队列表明，几乎所有激素避孕方法均与女性缺血性卒中/心...

奇点网 · 公众号 · 医学 · 2025-04-12 18:00

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尽管激素避孕药的避孕效果得到广泛认可，其潜在的心血管风险一直备受争议，安全性数据亟需更新。在此背景下，丹麦的研究团队开展了一项全国性、前瞻性队列研究，旨在评估当代激素避孕方法与动脉血栓风险的关联。

研究对象为1996年至2021年间所有丹麦年龄在15至49岁的女性。入组标准排除了患有动脉或静脉血栓、癌症（皮肤癌除外）、血栓倾向、肝病、肾病等疾病的女性，共纳入 2025691名女性。随访时长共计22209697人年，参与者的激素避孕药使用情况通过丹麦的六个国家级注册系统进行追踪。

入组信息

在研究期间如果曾领取过任何激素避孕药的处方，则被界定为服用避孕药群体。

研究者通过Poisson回归模型计算了不同类型激素避孕方法与缺血性中风、心肌梗死发生率之间的关联，所有分析都对年龄、所处年代、教育水平、高血压、糖尿病、高胆固醇和心房纤颤等协变量进行了调整。

首先是含有孕激素+雌激素的复方口服避孕药（COC）。结果表明，使用复方口服避孕药的女性群体，其缺血性中风、心肌梗死的发病率均是未使用避孕药女性的2倍（IRR 2.0;95%CI 1.9-2.2）（IRR 2.0;1.7-2.2）。

具体到不同雌激素剂量，存在风险差异。服用雌激素含量为20 µg的复方口服避孕药，缺血性中风、心肌梗死发生率是未服用避孕药女性的1.9倍和1.6倍（IRR 1.9;1.7-2.2）（IRR 1.6;1.2-2.0）；雌激素含量为30-40 µg时，发生率分别为2.0倍、2.1倍（IRR 2.0;1.9-2.2）（ IRR 2.1;1.8-2.3）。含有不同类型孕激素的复合口服避孕药，在疾病风险方面表现出一致的模式。