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麻醉医生必须掌握的肺部听诊技巧

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-05-19 07:20

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呼吸音到底应该怎么听? 经验才是王道

1. 首先要学会正常胸部、心脏听诊

目的是为了发现差异。可以经常把听诊器放在自己的心肺上反复听诊,每天睡前听一会儿即可。

仔细听肺部吸气、呼气的声音特点,俗话说熟能生巧,你只要长期听,当你听到某个异常声音时,或许你以前没认真研究过正常的心肺声音,你区别不出差别,但现在你一旦听到,你的脑袋就会反应过来这个声音怎么跟我以前听到的不太一样呢?

站友提问的「呼吸科老师只是听背部肩胛间区和肩胛线、腋后线几个点,并不是像诊断学书上那样听」。着重听这几点,其实并不是因为这几点具有代表性,而是在「比较」,比较患者呼吸音的变化、差异,从而制定下一步治疗计划。

2. 在学会发现差异的基础上,就要学会鉴别异常心肺听是什么

不要盲目听信上级医生的话,这会产生误导,诊断需要的是客观证据。有机会找个肺功能检查证实有哮喘的患者就可以听到干啰音或哮鸣音,最好是年轻人。因为老年人哮喘发作时常夹杂有肺部感染的湿罗音,初学者难以区分。

从基础开始,一步步掌握肺部听诊

如书中所写,肺部听诊时,被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线。

听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线;听诊背部应沿肩胛线,自上至下逐一肋间进行,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样更有利于察觉呼吸音及附加音的改变。







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