北京医改方案今日公布，挂号费诊疗费不见了！

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诊疗费 包括门诊诊查费和住院诊查费，是医生为病人看病诊病、技术服务价值体现，但是一直以来，标准太低。

这次北京市借取消药品加成之机进行了彻底改革，直接取消，并增设医事服务费。 而医事服务费在新医改之初，本来并不是“计划内”的项目，原来设计的是取消药品加成增设“药事服务费”，但由于一方面“药事服务费”怎么收意见分歧很大，另一方面也是最主要的原因，就是 既然要取消药品加成，目的就是破除“以药养医”，而取消后又增设一个“药事服务费”仍然没有摆脱“药” ，让人民觉得只是将药品加成变了一种收取方法，因此一直没有落地，最后，才形成了一个共识就叫“医事服务费”。

图片来自：北京知道

北京此次增设医事服务费， 有两个特点， 一个是幅度较大，且仍然按照医疗机构级别和医师级别确定，第二个是医保报销主要照顾“基本”，也就是普通门诊和急诊报销比例高，自付很少，而要享受“优质”，即专家服务和住院，相应的自付就得多。

具体是：

图片来自：北京知道

2、价格调整幅度大、项目少，实施范围大，坚持三医联动

笔者观察北京此次价格调整有以下三个特点：

一是幅度大项目少。

从媒体解读文章看，有一个普遍没有给予“重点”关注的是，北京此次价格调整项目并不多，仅仅只有435个，这与很多地方医疗服务价格调整“大面积”调整不同，而与当年三明市取消药品加成后第一次医疗服务项目价格调整仅仅只调整80项但却实现了政府不增加财政投入的“四两拨千斤”极其相似。

这种价格调整的好处， 幅度大可以起到“有效刺激”作用，项目少可控而且好测算。

这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%；临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

图片来自：北京知道

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