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副乳一般不需处理,但当其发生病变时可手术切除。副乳病变的检查方法及处理与正常乳腺组织类似。若影像学检查发现偏良性病灶可进行随访,可疑病灶需进行活检,钼靶发现而超声未见的钙化灶行立体定位活检或手术切除。
副乳良性病变
正常乳腺组织可发生的病变在副乳组织同样会发生,如良性纤维囊性变、腺体增生(图 4)、哺乳期改变(图 5)、乳腺炎、良性肿瘤、皮下病变(如表皮囊肿和皮脂腺囊肿,图 6)、脂肪病变(脂肪坏死、油脂囊肿、脂肪瘤等)。这些病变与正常乳腺组织中发生同样病变的钼靶及超声表现类似。
图 4 一 47 岁女性患者副乳中的纤维囊性变。钼靶显示左侧乳腺散在弥漫的点状钙化,类似于钙乳样钙化(图 A),左侧腋窝副乳也存在类似点状钙化(图 B),且副乳组织与正常乳腺组织间不连续(B 图箭头示); 图 C 和 D 示超声图像上左侧腋窝副乳组织中存在多个不明显的椭圆形低回声肿块及囊肿
图 5 一 33 岁女性副乳哺乳期改变。图 A 为非哺乳期左侧乳腺超声表现,图 B 为非哺乳期左侧腋窝副乳超声表现,与正常乳腺组织表现类似,图 C 示哺乳期明显增厚的左侧乳腺组织,图 D 示哺乳期腋窝副乳组织增厚,且可探及因泌乳而扩张的乳腺导管系统(箭头示)
图 6 一 40 岁女性副乳皮脂腺囊肿。图示左侧腋窝副乳组织皮下低回声灶,与毛囊相通,低回声的毛囊似一个管样结构穿过高回声的皮肤
纤维腺瘤在正常乳腺组织中较好发,但在腋窝副乳较罕见。腋窝副乳纤维腺瘤在钼靶上通常表现为圆形、卵圆形或分叶状的边界清楚的等密度影,有时还会有粗大钙化(图 7A)。超声上表现为边界清楚的均匀低回声灶(图 7B)。MRI 的 T2 加权图像显示高信号影,强化表现因纤维化程度不同而不同。跟正常乳腺组织中的纤维腺瘤一样,并不是所有的纤维腺瘤都有典型的良性表现,当超声上显示一些可疑特征(如回声不均、边界不清、形状不规则、后方声影等)时需要进行切除或活检(图 8)。