主要观点总结
本文介绍了关于身体活动与心血管疾病及全因死亡风险的研究。文章主要讨论了“极端锻炼假说”，即超过一定阈值的身体活动可能与临床冠状动脉疾病事件有关。基于一项长达20.5年的随访研究，结果发现每周进行500-3000MET-分钟的身体活动与CAD风险最低有关，而无论活动强度，冠状动脉钙化都是CAD的重要风险因素。此外，高水平PA降低CAD风险的效益似乎在3000MET-分钟/周达到上限，但全因死亡风险依然低于低水平PA人群。
关键观点总结
关键观点1: “极端锻炼假说”的讨论
文章介绍了近年来提出的“极端锻炼假说”，即超过一定阈值的身体活动可能与临床冠状动脉疾病事件有关。
关键观点2: 基于研究的结果
研究发现每周进行500-3000MET-分钟的身体活动与CAD风险最低有关，而高CAC（冠状动脉钙化）是CAD的独立预测因子，与CAD风险升高有关。
关键观点3: 不同PA水平的影响
无论活动量如何，高CAC都与CAD风险升高有关。而高水平PA降低CAD风险的效益似乎在3000MET-分钟/周达到上限，但全因死亡风险依然低于低水平PA人群。
正文
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德克萨斯大学泰勒医学院利用Cooper中心纵向研究（CCLS）数据，讨论了高强度PA与临床CAD事件之间的剂量-反应关系，以及高强度PA是否会改变CAC与临床CAD之间的关系。
对26724名参与者长达20.5年的随访分析显示，
每周进行500-3000MET-分钟的身体活动与CAD风险最低有关，3000MET-分钟/周为CAD风险降低的上限
。而
无论PA强度，CAC都是CAD的重要风险因素
。
研究发表在《循环》杂志上。
CCLS-Medicare数据集为前瞻性队列研究，旨在评估生活方式与疾病发病率及死亡率之间的关系。研究纳入了1987年-2018年间报告了PA水平、65岁前无CAD事件的参与者，参与者通过生活方式问卷报告过去3个月内的活动时长，依据标准化MET进行换算，得到每周MET-分钟量，根据PA水平将参与者分为4组，分别为＜500MET-分钟/周，500-1499MET-分钟/周，1500-2999MET-分钟/周和≥3000MET-分钟/周。
研究主要结局为至少一次住院记录的急性心肌梗死（AMI），次要结局为复合CAD，即急性心肌梗死＋血运重建，另一个次要结局为全因死亡。
研究共纳入26724名参与者，女性比例为28.1%，平均年龄53.9岁，有7.5%的参与者每周运动量达到3000MET-分钟。总体来看，随着PA水平增加，参与者心血管风险因素负担下降。
14071名参与者入组时有CAC，基线特征与CAD类似，都是随着PA水平增加，风险因素负担下降。全部参与者的CAC平均值为208.1±564.3个单位，运动量越高的组，CAC平均值越高。<500 MET-分钟/周的参与者中，CAC≥100的比例为28.5%；而≥3000 MET-分钟/周的参与者中，这一比例为34.5%。
