正文
我在疼痛病房工作，曾经召集我们的所有疼痛患者做了一次圆桌讨论：“忍痛是一种美德”。患者看到就气得牙根痒痒，他说忍痛是对疾病的纵容和对医疗技术的迁就，忍了疼痛毁了生活。
我觉得他说得特别好，
忍痛不是我们的信仰，它是一种软暴力。
我有一个非常好的朋友，她的母亲是一个为国家做出突出贡献的老专家，去年因为年迈出现了胸椎压缩骨折，做了椎体成形术以后，形状基本恢复了。但可能是手术外伤压迫了神经，老人家一直有肋间神经痛，反复疼痛。每次查房的时候，就说疼啊疼，晚上睡不好觉。
说的时间长了，我们的医生爱心疲乏了。有一天主任对阿姨说：“老人家，你和江姐几乎是同一年代的。你想想江姐在那个特殊的年代忍受身心痛苦，为了国家，为了民族，为了大义，垂世不朽，大家都还缅怀她。”阿姨听了以后默不作声，从此不再说疼痛。
当天她的女儿跟我说：“你们大夫怎么回事？疼止不了，还让我的妈妈对自己产生了极大的不自信，说自己对不起党和国家的培养，辜负了人民的期望，这一生活得没有什么价值。”
2000年世界卫生组织已经把疼痛列为了人的「第五大生命体征」，除了呼吸、血压、脉搏、体温，疼痛也是一项重要指标，无痛是人的一项基本权利。
疼痛包括科技加人文，不光是科技层面止疼，人文层面也要体谅患者的痛苦所在。因为在医学界有这么一段话：
“没有人文只有科技是有风险的，只有人文没有科技也是蒙昧的。”
那什么是人文？中国第二次医学人文大会上，前医师协会的会长张雁灵曾经明确说过：“镇痛就是人文，没有镇痛就是没有人文。“连疼痛都止不住，你怎么体谅患者呢？怎么换位思考呢？
抽丝剥茧发现疼痛病因
那么疼痛科大夫是怎么看病的？
我们接触到患者时首先会问他：“怎么疼？哪疼？多长时间了？加重和减轻有没有诱发因素？曾经做过什么治疗？”
对于疼痛症状本身我们会进行性质的二级问诊，经常问“是怎么个疼法？酸痛、胀痛、刺痛、跳痛、火烧火燎疼？”
酸痛胀痛一般是肌肉筋膜疼痛；放射性疼痛、触电样疼痛一般是神经痛；搏动性疼痛
、一跳一跳疼往往是缺血性疼痛和感染性疼痛；如果是火烧火燎疼，像抹辣椒水一样，那是神经病理性疼痛。如果老年人出现疼痛，而且以夜间为主，首先考虑是不是长肿瘤了。
我们相当于全科医生，什么疼都看，但并非什么疼都治。如果疼痛是一个疾病症状的话，我们可以让他到对应的科室去，起到高级分诊的作用。比如我们查出来呼吸会疼，可能是胸膜疼痛，会让他去呼吸科或者胸外科；如果是高血压头痛，会让他去神经外科。
很多难治性疾病伴有疼痛症状的
，长时间得不到有效治疗，疼痛科医生通过剥丝抽茧的分析，会发现疾病的病因所在。
4年前我看了一个西北的病人，全身多发疼痛，寝食难安，身形消瘦，已经丧失了劳动力。她自诉两个肩膀疼、两个臀部疼痛，是一种酸痛胀痛，我们知道这是肌肉疼痛。喜欢重压，家人给捏住或压迫会好一些。她一说这个我们就很敏感，因为有一种疼痛叫微量元素中毒疼痛，这种疼痛喜欢重压，多发生在上肢带肌和下肢带肌。
我就问这个病人：“有没有用过一些特殊的物品，比如接触一些燃料、废物？”她说都没有，但我建议查一下微量元素。检查出来发现汞超标了5倍。
我再问她：“发病之初那段时间，有没有用增白护肤品？”她说确实用过，用了一阵痛不欲生，就不再用了。我说你是汞中毒，如果还留有残存的护肤品，可以查一查。结果一化验就是汞超标。
后来我们一边用止疼药，一边推荐病人去了职业病防治科，用了一些排汞的药。四个月以后疾病康复了。
所以说并不是把所有疼止住就是一个好的
疼痛大夫
，
能够通过检查治疗以缩短整个诊疗过程，你也是一个好大夫。
相信患者是真的疼
除了询问疼法，问诊时我们也要判断患者的疼痛程度。但疼痛是一个纯主观感受，通过任何检查无法查出病人疼痛是几分。所以我们要相信患者是真的疼，但是要进行一些客观的判断。
我们经常先问患者，疼痛如果是0到10分的话，你评价是几分？有些患者会说9分、10分，简直痛不欲生。可我们看他寝食得安，语言逻辑也很清楚，不像痛不欲生的人，就会问他，会不会疼得睡不着觉？他说不会。睡着以后会疼醒吗？也不会。
睡眠是一个客观的标定评分，3分以下疼痛不会影响睡眠
，虽然有不舒服，但是寝食得安；3分以上疼痛是寝食难安的，比如严重的外伤会疼得睡不着觉；6分以上疼痛就是就是重度疼痛了，会痛不欲生。
如果这个患者告诉你自己是9分、10分疼痛，而他睡得很好，那问题出在哪了？他是渴望你关注，把病情说得更严重一点。我们用药的时候，一定要按三分以下进行治疗。
