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SARS的加拿大国家记忆

知识分子  · 公众号  · 科学  · 2017-02-28 06:56

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,简称SARS,并同时发布了全球旅游警告。


唯一的例外是那位温哥华人。在从香港返回温哥华后,他也出现了类似流感的症状。他的家里,除了妻子,没有别的亲戚。在发病后,他直接去了温哥华总医院,传染科医生在第一时间对他进行了隔离。他最终传染的人数为零。


多伦多当时报纸(图片来源:Canadian Environmental Health Atlas, Toronto Star)


3月25日,全加拿大共报告19例SARS,其中18例在多伦多,1例在温哥华。而当天下午,又有48例患者因为疑似SARS收治入院。这创下了这轮疫情以来的记录,多伦多地区的负压病房已经超负荷运转,多位一线工作的医务人员患病。25日当天,安大略省政府将SARS定为强制汇报的传染病,公共卫生部门有权对患者进行隔离。3月26日,安大略省政府宣布全省进入紧急状态,指令数千人在家中隔离,一切救治工作由省政府统一部署指挥,所有医院执行橙色代码 (Code Orange) ,暂停一切非必要医疗服务。



SARS疫情余震未了



2003年4月13日,星期日,多伦多新宁医院SARS病区。


张医生今天值班。出门前,他还告诉同为医生的太太,尽管执行了最严格的消毒隔离措施,新加坡的一名医生也不幸感染SARS离世。


张医生的病人是两名重病SARS患者,在繁忙的白班结束后,他与同事进行了交接,回到了家中。家里面还有两个年幼的女儿,他已经同太太商量好,回家以后就自我隔离:大部分时间待在地下室,上楼吃饭时戴上口罩,自己单独使用一套餐具。


三天以后的4月16日,他开始感觉到异样。不断上升的体温提醒自己,他可能被传染了SARS。他知道这是一种新型病毒导致的呼吸道传染病,尚没有有效的治疗手段。他飞速地在脑海里思考了一下他不在人世的可能:家里的财政状况、子女和家人。当他想到他可能再没有机会看见自己的一双女儿长大成人时,心底忽地一颤。


他打电话给同事:请假,安排自己的临床工作。同事告诉他,还没有医务人员在遵守严格消毒隔离制度下,感染上SARS,让他不要过于担心。


次日,当体温升高到39度时,他打电话给了传染科的值班医生,后者告诉他,第二天请到医院接受检查。在那一夜,他辗转反侧:自己是否传染给了太太?如果太太生病,谁来照顾孩子们?她们会不会已经被传染?想到万一亲人们染病去世,即使自己幸存,余生也将在痛苦中度过。


第二天,张医生开车回了医院,在自己的车位停好车,径直去了急诊。急诊检查结果显示,血象基本正常,淋巴细胞计数偏低,血糖略高,胸片疑似阴影,CT显示肺部浸润。他被收入住院,开始接受利巴韦林和泼尼松治疗。忍受着利巴韦林导致的恶心,他的转氨酶也开始升高。更令人担忧的是,淋巴细胞持续下降,伴随血小板减少,还有乳酸脱氢酶的攀升,显示体内炎症反应正在恶化。在甲强龙冲击治疗三天后,体温没有丝毫下降。


4月26日,他开始出现呼吸困难。他强忍着气促,打电话给女儿们道晚安,因为他不确定,接下来会发生什么。太太在电话那头表现得很镇定,让他多了一丝勇气。


当晚的值班医生韦伯斯特曾是他在医学院时的老师,也是资深的呼吸科专家。他认为此时的呼吸症状,可能是因为肺部严重的纤维化。两位医生之间的谈话,丝毫没能缓解张医生的焦虑,他变得紧张和烦躁,甚至提出转院治疗的要求,希望能抓住哪怕是最后一根稻草。新宁医院是加拿大最大的医院之一,转院治疗没有现实意义。


在甲强龙冲击治疗三天以后,一般的指南都建议换用中低剂量泼尼松维持。韦伯斯特医生推测,大剂量激素使用以后的骤停,可能是呼吸症状恶化的原因。当夜,他让护士又注射了125mg的甲强龙。一小时后,张医生开始觉得症状缓解,沉沉睡去。当第二天早晨的阳光照进病房时,他欣慰的发现,自己并没有被插管,而且感觉在好转。


张医生在病房里面度过了自己47岁的生日,他也得知自己当时照料过的两个病人,都相继不幸病逝。但自己活了过来,在入院三周以后,他的体温恢复正常,血氧饱和度再次回到99%。当得到出院医嘱,当自己步出病房,当同护士们招手道别,当回到自己落满灰尘的汽车时,他感觉犹如重生。


他后来才知道,在住院的三周,他的汽车,宛如一块告示牌,提醒着过往同事,自己在同病魔战斗。重新踏上油门,也同时载满了同事们的挂念和祝福。


张医生的汽车(图片来源:Cheung CM. My experience with SARS. CMAJ. 2003 Dec 9;169(12))



SARS疫情余震未了






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