基础知识∣常用心血管活性药物用法、用量

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µg /kg·min 。

这个大家都懂，今天我们主要来复习下常用的心血管活性药物的用量、用法。

心血管活性药物的 作用受体

血管活性药物需要作用在相应受体上才能发挥作用，受体分为：肾上腺素能受体和多巴胺受体，其中肾上腺素能受体又包括： α受体和β受体。

α受体；α1受体主要分布在血管上，受体激动之后能够收缩血管平滑肌，引起血管收缩。α2受体在突触前神经末梢上，能够负反馈调节去甲肾上腺素的释放。α2受体在中枢分布占优势，在外周分布较少。中枢α2受体兴奋可以抑制交感神经活性，迷走神经兴奋性就会增加，外周α2受体兴奋可以扩张血管，引起心率减慢、血压下降。

β受体；β1受体主要分布在心脏和肠道平滑肌，激动之后可增加心肌收缩力，增快心率，同时可以促进肾素的释放。β2受体存在于支气管、子宫、肠道和血管平滑肌，刺激之后可以引起肌肉松弛，引起支气管扩张、肠道蠕动减慢和血管舒张。正常心脏含有β1和β2受体，比例大概是3：1。严重心衰的时候β1比例下调，比例可以变成3：2。

多巴胺受体；多巴胺受体包括D1和D2两种，均在外周和中枢系统存在。D1受体存在于血管和胃肠道平滑肌中。刺激之后会引起肠蠕动减慢，血管舒张。刺激内脏和肾脏的多巴胺受体可以引起利尿和尿钠排泄增加。

多巴胺（20 mg/2 ml）

小剂量多巴胺 [0.5～2 μg/（kg·min）]主要兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，使肾血流量和肾小管滤过率增加，尿量增多。

中剂量多巴胺[2～10 μg/（kg·min）]主要兴奋β1受体，发挥正性肌力作用，使心排血量增多，主要升高收缩压。

大剂量多巴胺[＞10 μg/（kg·min）]时激动α受体，导致外周血管阻力增加，肾血管收缩、肾血流及尿量减少，心排血量和外周阻力增加，使得收缩压与舒张压均增加。

多巴酚丁胺（ 20 mg/2 ml）

多巴酚丁胺为选择性心脏β1受体激动剂，对β2受体和α受体作用较弱

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