一会儿甲亢，一会儿甲减……甲状腺整出来的幺蛾子好烦人

桥本氏甲状腺炎最主要的表现是甲状腺肿大，一般两侧不对称，摸起来有点橡皮样，周围淋巴结不肿大。

早期甲状腺炎一般无明显症状， 所以很难发现 。少数人可表现为轻度甲亢或甲减，但随着病情的发展，被破坏的甲状腺细胞越来越多，最终大多数都朝着甲减的方向发展。甲减一般表现为「颓废症状」，比如面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、记忆力下降、内分泌失调、消化功能减退、运动功能降低等。

一般来说，诊断桥本氏甲状腺炎不仅需要B超结果，还要抽血查甲状腺功能和甲状腺抗体。早期血清T4、T3正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。大部分桥本氏甲状腺炎的血清中 甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（MCA） 明显升高。

桥本氏甲状腺炎一般可分为以下5种类型：

1. 假性甲亢

少数患者可表现为轻度甲亢，如多汗、神经过敏、心悸等，抗体一般阳性，但甲状腺功能检查时并无明显的甲亢证据。这种病人一般无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。

2. 桥本甲亢

这类患者有典型的甲亢表现，血清中抗体浓度较高。这种甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，否则容易引发药物性甲减。