医保出手，对医生开黑名单

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▍来源：赛柏蓝  整理：小婉

日前，据《常德日报》报道，该市已启动“黑名单医生”制度，坚决杜绝违规处方和套取医保资金的现象。凡是进入“黑名单医生”之列的医生，其信用都将打折扣，限制其医保处方权。

▍“医生黑名单”，早已有迹可循

事实上，医保的“医生黑名单”制度早已在各省出现了。

2017年11月，广东就已提出医药机构、医保医师、参保单位及个人黑名单制。 被列入黑名单的医保医师，立即停止医保处方权，原则上3年内不得签署医保处方。

在广东省人社厅发布的《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管的意见（征求意见稿）》中明确提出：

建立全省互通的医药机构诚信档案，结合医疗机构分级管理，逐步建立医药机构负面清单，将医药机构守法诚信列入劳动保障守法诚信评价系统，实行医药机构、医保医师、参保单位及个人黑名单制。被列入黑名单的医保医师，立即停止医保处方权，原则上3年内不得签署医保处方。

更早的是福建省。

2016年10月，福建省医保办列出全省医疗保障管理系统五大“黑名单”，五大黑名单主要针对药品耗材供货生产企业、药品耗材配送企业、医保定点医疗机构、医保定点药店、和医保医师。

对医保医师进行的规范主要是以下四点，违反以下任意一点，都会被列入“黑名单”：

1.违背医学本质，违反医疗规范，开“大处方”“大检查”“大化验”;

2.收受药商回扣;

3.与不法药商勾结，利用医疗、医药的特殊性，欺骗患者至指定药店购买回扣药品;

4.恶意借用、套用他人医师代码开具处方。

据悉，列入黑名单后，医保将对黑名单上的医生拒付处方相对应的医保费用，并对上了黑名单的医保定点机构和药店拒付医保费用。

总的来说，在国办发文：“完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制，以及将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为”之后，中国的医保医师逐渐开始进入医保监控的严管时代。

▍带金销售陷入困境，药企的洗牌和更新要来了

带金销售是指药品生产企业给予零售终端店员的销售提成，也指企业根据医生开具该药品的处方数量给予其相应提成回报。

我们都知道，药品能否进医院，折扣多少，由医院领导或药剂科决定，而让医生在处方上写上药代们的产品名字，是药代们的最终诉求。

一方面，“医药国17条”和“医药代表登记备案管理方法”的颁布，医药代表的临床推广模式需要进行改变，医药代表不再承担药品销售；另一方面，医保医师启动“黑名单制”，医师收受药商回扣，开出违规处方，则会被拉入黑名单，限制其处方权；双管齐下，贿赂和受贿双方都采取措施控制，则一定会倒逼药企的销售模式转型。

双管齐下，也会带来药企的洗牌和更新。

药企的整体工作流程为研发、生产、市场和销售。国家严控医药代表违规销售，医生开违规处方，很多销售行为无法开展，会带来销售人员的下降和销售费用的减少，从而给研发和创新腾出更多的资金和空间，促进药企研发新药的能力。

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