“靶向药 + 化疗”能延缓肺癌耐药，但能否延长患者寿命？最新研究揭秘！

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这是一项开放标签，多中心的随机三期临床试验，招募的是EGFR基因19外显子缺失突变和L858R突变的晚期肺腺癌患者，这些患者确诊后未使用任何系统治疗。患者等比例分组，一组患者一线使用靶向药治疗，另外一组患者则是使用靶向药联合化疗治疗。

2015年12月至2020年10月期间，共计入组了501名患者。308名患者使用了一代靶向药吉非替尼，193名患者使用的是三代靶向药奥希替尼。联合用药的方式是：第1天至第56天给予靶向药治疗，然后停药2周时间，在第71天、第92天、第113天给予3个疗程的顺铂和培美曲塞。在第134天重新开始使用EGFR靶向药，一直到病情进展。

靶向药和化疗联合延长了无进展生存期

如上面的图示，如果是 EGFR靶向药单药治疗的中位无进展生存期是12个月，而将EGFR靶向药和化疗搭配使用则中位无进展生存期达到了18个月。其中吉非替尼单药治疗的中位无进展生存期是9.5个月，而吉非替尼和化疗联合治疗的中位无进展生存期是14.4个月 。而三代靶向药奥希替尼的区别就不明显，尽管靶向药单药和靶向药与化疗联合治疗的中位无进展生存期分别是20.4个月和25.2个月，但是两个曲线是没有显著拉开。

如果说到总生存期数据，那么可能就有点让人失望。因为没有显示出明显的区别。我们看下面的图示，不管是吉非替尼还是奥希替尼，总生存期曲线都没有明显地拉开。

靶向药和化疗联合的总生存期数据

癌度精选文章曾经有一个内容是源自这个治疗措施的二期临床试验，从逻辑上讲这个先靶向药后化疗，然后继续靶向药确实是延长了中位无进展生存期。尤其是将第一代靶向药吉非替尼用成了三代靶向药的效果。但是总生存期可能是没有显著拉开。当然患者总生存期的影响因素比较多，比如上面的研究患者病情进展之后用了什么治疗策略是多种多样的。

上面的这个研究将具体用药措施写的很清楚，这个是可能很多患者对联合治疗误解地方，不是将靶向药和铂类化疗一直用个没完没了，那样患者所出现的不良反应会比较多，体质越来越差，对于后面的治疗是有影响的。究竟是不是选择靶向药和化疗搭配使用大家可以与主治医生沟通做决定。