梁远波教授：穿透性粘小管成形术治疗儿童青光眼经验分享

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青少年性开角型青光眼的特点是无眼球的扩大、无先天性眼部异常或综合征表现、房角开放（外观正常）、符合青光眼定义。

导致继发性儿童性青光眼的原因很多，如青光眼合并非获得性眼部异常、青光眼合并非获得性全身疾病或综合征、青光眼合并获得性疾病、白内障术后继发性青光眼等。

房角关闭机制

多种原发性和继发性因素都能导致房角的关闭。原发性因素主要为瞳孔阻滞和高褶虹膜。继发性因素可源自永存原始玻璃体增殖症、早产儿视网膜病变、葡萄膜炎继发改变、白内障术后继发改变等。

青光眼手术方式

从1938年的内路房角切开术，到现在主流的非穿透性小梁切除手术，出现了很多种青光眼手术治疗方法。各种手术的成功率不同，都尤其各自的并发症或不足。

导致手术失败的原因也多种多样，可以来自房角本身，也可以来自伤口的情况（有无阻塞或愈合）、眼球筋膜情况、以及术前眼内情况等。

穿透性粘小管成形术

幸运的是，穿透性粘小管成形术可以解决这些问题。穿透性粘小管成形术无滤过泡依赖Schlemm管引流、不发生瘢痕，对Schlemm管内结构的破坏小，可适用于闭角型儿童青光眼。手术步骤如下：

病例研究

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