这个老中医治疗高血压，他有36计（微信文章未删减版）

高血压的三种分类

高血压中医名为眩晕，头痛，心悸，胸痹，中风，水肿。原发性高血压病是指迄今尚未阐明其原因的高血压病，而高血压则明确定义为动脉血压持久升高。因此原发性高血压病的关键性特征为动脉血压升高和持久，并且原因未明。高血压可从四个方面进行分类：按血压水平、按器官损害程度、按病因、按临床表现。

按血压水平分类

一

为临床分类，需采用在至少两次检查所测的3个血压值的平均数。

1.正常成人血压：收缩压140mmHg或以下，舒张压（采用第5期，即声音消失时)90mmHg或以下。

2.高血压（成人)：收缩压160mmHg或以上及/或舒张压95mmHg或以上。

3.“临界性高血压”：血压值在上述正常与高血压之间。

对“轻”“中”与“重”度高血压主张不下精确的定义。儿童期诊断高血压的血压水平应较成人为低。

按器官损害程度分类

一

虽然血压升高的程度是决定器官损害的最重要因素，但不是唯一因素，二者之间并无完全平行的关系，因此有必要按器官受损程度进行分类或分期。

1.Ⅰ期：无明显的器官病变征象。

2.Ⅱ期：下列器官受累的征象中至少有一个：

（1)左心室肥大的各种表现；

（2)视网膜动脉的普遍或局限性变窄；

（3)蛋白尿或血浆肌酐轻度增高。

3.Ⅲ期：出现各器官受高血压损害的症状和征象。

包括：（1)心脏：左心室衰竭；（2)脑：脑卒中、高血压脑病；（3)眼底：视网膜出血和渗出物，可有或无乳头水肿。其它较常见的但不一定直接由高血压所引起的情况包括：冠心病，颅内动脉血栓形成，夹层动脉瘤，动脉闭塞性疾病，肾功能衰竭等

按病因分类

一

1.原发性高血压：无明显的器质性原因。

2.继发性高血压：可找到明确原因。

根据临床表现可进一步区分为以下类型

1.缓进型：有高血压病的症状及体征，但病情隐匿，进展缓慢，病情依高血压病分期进展，逐渐加重，常需十几年至几十年，故又称良性高血压。

2.急进型：临床表现基本上与缓进型高血压病相似，但各种症状更加明显，具有病情严重，发展迅速，视网膜病变和肾功能恶化迅速的特点，故又称恶性高血压。

3.高血压危象：可发生于缓进型高血压病的各期（尤其一、二期)，亦可见于急进型高血压病。发病时常先有血压突然升高，伴头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症。而后发生剧烈头痛、呕吐、尿少、排尿困难、呼吸困难、抽搐、意识障碍或昏迷，通常舒张压可>140mmHg。

中医对高血压的辩证施治

（本文所列举方药须在中医师指导下使用）

中医基础理论分析高血压病眩晕、头痛等主要症状，其病机是由于气血阴阳失调，使脑髓空虚，脉络失养，或清阳不展，或火扰清窍产生了高血压诸症。而肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚或血瘀、肾阳不足则又是产生气血阴阳失调的病理转枢。素体阳盛或长期郁怒，暗耗了肝阴，使肝郁化火；先天禀赋不足；后天嗜酒肥甘或饥饿劳倦致脾失健运，凡此均构成了初始病因。随其发展又分别成痰湿中阻，气血亏虚，肾阴不足，阴虚阳亢等中介病机。高血压病形成之后，上述初始或中介病机仍存在或进一步发展，则会使内伤积损也进一步发展，引起脏腑失调，阴阳偏胜更为加剧。如果气血瘀阻于脑，则可成为脑血栓而卒中，或瘀阻于心则为胸痹、心绞痛。如果气血上逆，挟痰挟火于清窍，则可出现脑出血卒中。如果内伤积损日久，伤于肾脾，使肾失开合，牌失汽化，水湿内停，即发生水肿、肾衰等病证。

根据现代临床实践研究，高血压病可总结归纳为实证型、虚证型和虚实兼挟型。其中实证型包括有：肝阳上亢型、痰湿中阻型和气滞血淤型。虚证型包括有：肝肾阴虚型、气虚型（心脾两虚型)、命门火衰型。虚实兼挟型包括有：阴虚阳亢型和气虚血淤型。

痰湿中阻型：

头晕如蒙、首重如裹。胸脘痞闷、恶心欲吐、纳呆、便溏不爽、舌胖色淡、苔厚腻，脉弦滑。

治则：健脾化痰。

方药：半夏白术天麻汤加减。法半夏10g、白术10～15g、天麻10～20g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g。若痰郁化热，则用黄连温胆汤加减：陈皮10g、法半夏10g、茯苓12～15g、积壳10g、竹茹10g、黄连5～10g、钩藤（后下)15～20g、生甘草6g。

气滞血淤型：

头胀痛、胸闷痛、口唇紫暗、舌暗、脉涩或结或代。

治则：理气活血。

方药：血府逐瘀汤加减。当归10g、生地10g、桃仁10g、红花10g、枳壳3g、牛膝12g、川芎10g、丹参20g、地龙30g、生甘草6g。

肝肾阴虚型：

头晕眼花、耳鸣。眼干涩、失眠多梦、腰膝酸软、足跟痛、夜尿频、舌红少苔、脉沉细、尺弱明显。

治则：滋补肝肾。

方药：首乌汤加减。何首乌10～12g、菟丝子10～20g、女贞子12～15g、磁石15～30g、桑寄生15～209、杜仲10～15g、牛膝10～159。

心脾两虚型：

头晕目眩、心悸怔忡、神疲乏力、纳少、面色皎白、舌胖淡、边有齿痕、苔薄、脉沉弱。

治则：益气养血　补益心脾。

方药：归脾汤加减。党参15g、白术10g、黄芪20g、茯苓15g、当归12g、远志6g、酸枣仁10g、木香6。

命门火衰：

头晕目眩、精神萎糜、形寒肢冷、尿清长、头面及下肢浮肿、阳萎、舌淡苔白、脉沉迟弱。

治则：温补肾阳。

方药：轻症用金匮肾气丸，重症用右归丸加减。熟地10g、山药10g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、当归10g、肉桂3～5g、附子10～15g、鹿角胶（烊化)10～20g、杜仲10g、金樱子10g。

阴虚阳亢型：

头晕头痛、耳呜眼花、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、舌红苔薄、脉沉细。

治则：滋阴平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10～20已钩藤（后下)10～15g、石决明15～30g、黄芩10～15g、杜仲10g、牛膝10～15g、桑寄生10～20g、夜交藤15～30g、赤芍15g、葛根15～30g。

气虚血瘀型：

心悸怔忡、神疲乏力、胸闷胸痛、头眩晕、舌暗淡、有齿痕、脉沉滑或结代。

治则：益气活血。

方药：补阳还伍汤加减。黄芪30～60g、归尾6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。

经动物实验证实有一定降压作用的单味中药有丹皮（活血药)、大蓟（止血药)、杜仲、桑寄生（补益肝肾药)、党参、黄芪（补气药)、天麻、钩藤、地龙（熄风药)、野菊花、黄芪、黄连（清热解毒药)、泽泻、汉防己（利水渗湿药)、肉桂（温阳药)。其中地龙、钩藤、黄连、汉防己都曾有降压的临床报道。这些中药可随证加入汤方中。治疗三高，中医药的疗效远远好于西医药，而且不伤身体，不必终身服药。

典型病例

患者，邹某某

女，57岁

2018年12月20日，由儿子及儿媳妇陪同到诚顺和中医馆诊治。

患者及其儿子及儿媳妇介绍，患者已有高血压好几年，有时会吃些中药控制，没系统医治过。因为年轻时经常挑重物，压伤了胸口，所以胸口经常会刺痛，偶尔头也会刺痛，其他例如手指关节也会经常疼痛。今年检查出三高，其中血糖接近糖尿病数值，身体有些地方经常疼痛,三甲医院医生开药调治，血压、血脂、血压基本控制住，不过人精神状态并不好。

证候：肚囊较大，胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，头痛胸痛，胁痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，唇暗舌质暗红苔黄，边有瘀斑，口苦，腰酸，舌红，脉涩弦数有力。

中医辩证：肝经湿热，痰瘀血瘀，肾虚。

中医治法：清肝利湿，活血化瘀化痰，补肾。

中医方药：温胆汤加减合血府逐瘀丸、龙胆泻肝丸。

汤药：黄芩、连翘、制半夏、郁金、赤芍、五味子、僵蚕、楮实子、胆南星、竹茹各10克、茯苓、麦冬、女贞子、旱莲草、金樱子各20克，黄连6克。粉剂：丹参粉10克（分两次吞服或兑服）。中成药：血府逐瘀丸，龙胆泻肝丸，别买胶囊，按说明服用。

患者儿媳妇反馈说：“您开给我家婆婆的方子，她就只吃了一剂，就说头不像以往那么刺痛，胸口松畅，睡眠质量好。她当天说话走路依然是欠缺些元气，不过气色从来没这么好看过，胃口好像也还不错。目前一共喝了5剂中药，身上各种疼痛不适都减缓，整个人很轻松，如释重负，开心的很！这两天还去帮忙做家务了……感恩李轩锦医生。经李医生把脉开方，头刺痛和胸刺痛减缓明显，各紧绷关节也都松畅，整个人如释重负，轻松愉快，不过血糖并没有明显下降，今早测值为9，我们会继续治疗的。”

中医治疗高血压专家推荐：李轩锦主任