【1474】男女有别！食管癌新辅助放化疗后手术女性应答好

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-08-26 20:04

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Shen博士指出，性激素（如雌激素）无论是以内源形式存在还是因替代疗法造成，其影响会在该差异中起到重要作用。

另外，Shen博士补充道，胃癌、肝细胞癌和结直肠癌也是发病率在男性中较高而生存率却在女性中较高的其他癌种。

大样本量更具说服力

其他研究已经表明，对于食管癌，与较小病理学（CP）应答相比，完全CP应答与生存率的改善相关，因此CP应答具有很重要的临床意义。其中，CP应答的定义为，nCRT和手术后食管和淋巴结都无疾病（T0N0期）。

然而，Shen博士指出，早期的研究中，性别与实现CP应答能力之间的相关性数据有限。因此，该研究团队进行了这项新研究。

Shen博士表示，新研究结果比更早期进行的研究结果（Ann Thorac Surg. 2009;87:392-399）更有意义。之前的那项研究中，研究者调查了食管癌结局中的性别差异，但是研究因女性太少（20例）而不能与男性（142例）进行比较，从而造成了说服力不强。

研究细节

在这项新研究中，梅奥诊所的研究团队回顾性调查了1990~2013年在3家梅奥中心（明尼苏达，佛罗里达，亚利桑那）nCRT后进行手术的145例女性患者。这些女性患者与221例男性对照患者进行了比较，并调整了年龄、治疗前临床分期、组织学类型和手术时间。

nCRT由两周期的化疗和同步放疗组成。化疗方案为5-氟尿嘧啶连续输注96小时（1000mg/m2，第1~4天、第1~5周）和顺铂（75mg/m2/d）每天推注1小时（第1周和第5周的第1天）。同步放疗包括28个分割剂量（180 cGy），每周5天，总剂量为5040 cGy。同时，nCRT后有4~6周的恢复期。

女性患者的中位年龄为64岁，男性患者为61岁。多数的食管癌组织学类型为腺癌（女性72%，男性87%），其余为鳞状细胞癌（女性28%，男性13%）。

研究表明，与男性（103例，47%）相比，女性患者更可能实现对nCRT的CP应答或接近完全病理学（NCP）应答（84例，58%；P=0.03）。

中位随访4.2年期间，女性患者的无复发生存率为71.7%，男性患者为55.4%。

与女性相比，男性患者复发风险增加80%（HR，1.80；95% CI，1.15~2.68；P=0.008）。