医生薪酬制改革有多重要，看看这篇文章就知道了！

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医生薪酬制度改革的方向是薪金制，合理确定医生薪酬水平，将医生薪酬纳入成本，不再与医药收入挂钩，医生就可以按照医学目的、遵照医疗规范行医，追求社会效益最大化。这有助于从根本上杜绝过度医疗行为，极大减少医疗资源的浪费，控制医药费用不合理上涨，降低医保和患者负担，进而降低财政负担。

可以说，合理的薪酬制度是破除逐利机制、控制医药费用不合理增长的治本之道。这也是福建三明市医改取得显著成效的关键环节。

记者：为什么提高医生的薪酬标准不会带来财政上的负担？

钟东波 ：首先，在卫生筹资体制方面，我国属于社会医疗保险体制，医生薪酬来源于医疗服务收费而不是财政补助。自1979年公立医院管理改革之后，我国不再对公立医院人员实行“包工资”制度，目前政府对公立医院财政补助的范围包括六项：基本建设、大型医用设备购置、养老保险制度改革前的离退休人员费用、人才培养、重点学科建设以及政策性亏损，也就是通常所说的“发展建设靠政府，吃饭运行靠自己”。 医生薪酬基本上来自于医疗服务收费，由基本医疗保险和病人个人支付。

其次，建立符合行业特点的医生薪酬制度，可以间接减轻财政及社会负担。从国际上看， 公立医院和私立非营利性医院医生薪酬制度的基本特征与基本要求是“高水平、不挂钩、透明化”。

“高水平”是指医生薪酬标准要明显高于社会平均工资水平 ，从OECD国家统计结果看，医生薪酬水平约为社会平均工资的2.5—4倍。医生薪酬高水平，既与其专业知识技能培养的长周期相关，也与其服务的高技术难度、高职业风险、高社会责任相关，同时也是满足医生物质与安全需要、涵养医德的一项制度安排。

“不挂钩”是指医生的收入不得与医生用药、治疗、检查的收入挂钩。 一旦与医药收入挂钩，医生就会利用其专业优势、信息优势向患者提供不必要的用药、检查、治疗服务以谋取经济利益，就会刺激医药费用不合理上涨，影响医疗安全质量，影响医患信任，就会导致医生之间、医疗机构之间的过度竞争，产生大医院的“虹吸效应”“黑洞效应”，破坏医疗机构之间的分工合作机制，破坏分级诊疗秩序。

“透明化”是指公立医院医生的薪酬水平是事先确定的、公开透明的。 透明化可以展示一个国家与地区对于生命健康和医生这个职业的重视，也便于监督管理。在“高水平、不挂钩、透明化”的医生薪酬制度下，医生可以严格按照医学目的、遵循医学规范行医，真正做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，可以大大降低医疗服务的制度性成本，控制医药费用的不合理上涨，从而减轻基本医疗保险和病人的费用负担。

在我国，城乡居民基本医疗保险筹资超过80%来自于政府财政补助，同时政府对城镇职工基本医疗保险有兜底的责任，因此降低基本医疗保险费用负担，相当于间接减轻了财政负担。 “高水平、不挂钩、透明化”的医生薪酬制度可以控制医药费用过快上涨的典型例子是香港。 香港公立医院的医生薪酬水平很高，顾问医生的月薪在30万港币以上，其人员费用占公立医院支出的75%以上（我国内地不到30%）。2014年香港卫生总费用仅占GDP的5.7%（我国内地2015年为6%），其中公共支出约占一半左右，即3%左右，就基本上满足了全社会对公立医院服务的需求，提供了全香港90%以上的住院服务。

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