海南省人民医院，被罚1506万余元

扬子晚报 · 公众号 · 社会 · 2025-05-26 23:34

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海南省医疗保障局公布的行政处罚决定显示，海南省人民医院的主要违法违规事实为，该院在2020年6月1日至2023年11月30日期间，存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违规使用医保基金行为。

这一违法违规事实，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条。

记者查询该条例发现，第十五条规定内容为：定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。