2017年技能--满分--病史采集万能模板

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要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

评分标准

15分

一、问诊内容

13分

㈠     现病史

10

1.根据主诉及相关鉴别询问

⑴     发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。

1分

⑵     水肿：发生的缓急、程度，开始水肿部位，与体位的关系，是否为凹陷性及对称性，有无颜面部水肿、加重或缓解因素。

2分

⑶     心悸：发作方式，是阵发性还是持续性，加重或缓解因素。

2分

⑷     伴随症状：有无咳嗽、咳泡沫痰，有无胸痛，有无头痛，有无腹胀、少尿，有无消瘦、多汗、易饥。

2分

2.诊疗经过

⑴     是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。

1分

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