Gut：切除息肉后要做几次肠镜？大型患者集分析发现，术后第一次结肠镜检查低风险患者无论基线如何，都可...

主要观点总结

本文介绍了关于肠息肉切除术后结肠镜检查的监测策略。研究指出，根据患者的风险等级，结肠镜检查的次数和时机有所不同。文章重点分析了英国、欧洲和美国在此问题上的指南差异，并介绍了一项基于英国万余例息肉切除术患者的随访数据的研究结果。研究结果显示，某些高风险患者的结肠癌风险显著高于一般人群，需要进行第二次结肠镜检查（SC2）。然而，对于低风险患者，无需进行SC2。

关键观点总结

关键观点1: 肠息肉切除能有效降低肠癌风险，但监测策略因指南不同而异。

介绍了肠息肉与肠癌的关系以及当前不同指南在结肠镜检查次数上的建议。

关键观点2: 帝国理工学院的研究基于大量数据得出高风险患者应进行SC2的结论。

解释了研究的背景、方法和主要结论。

关键观点3: 研究中，高风险患者的结肠癌风险显著高于一般人群。

详细阐述了研究的风险分组和相应的结肠癌风险数据。

关键观点4: 对于低风险患者，无需进行SC2，但对于某些特定情况（如LR-HR组）的监测策略尚不清楚。

指出了不同风险患者的监测策略差异以及某些情况下的不确定性。

正文

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近期，BMJ旗下 Gut 杂志发表了一篇论文，帝国理工学院的研究团队分析了英国万余例息肉切除术患者的随访数据，得出两个关键结论：

①基线和SC1检查结果高风险的患者，患肠癌风险显著高于一般人群，应当进行SC2；

②SC1低风险的患者，无论基线检查结果如何，都可以回归常规筛查，无需进行SC2。

本研究的高风险（HR）定义遵照2020年英国息肉切除术后监测指南，检查结果中≥2个癌前息肉（PMP）且至少一个为“晚期”（即腺瘤/锯齿状息肉≥10mm或伴有异性增生）；≥5个PMP；≥1个≥20mm的无蒂PMP。

按照基线和SC1结果风险高低（HR/LR），所有患者被分为了LR-LR、LR-HR、HR-LR、HR-HR四组，纳入分析的患者总计10508人，四组人数分别占比63%、2%、31%、4%。 研究的SC1中位随访时间为8年。

分析结果显示，统计仅有SC1的情况下，LR-LR组SC1后3年累计结直肠癌（CRC）发病率为0.2%，HR-LR组为0.5%，LR-HR组未有病例无法统计，HR-HR组为1.7%。

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