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柳叶刀：如何应对全球孕妇死亡的“头号杀手”？

医学界  · 公众号  · 医学  · 2025-06-01 18:14

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产后出血的 “幕后黑手” 都有谁？
综合治疗是关键！


荟萃分析结果显示 [1] ，产后出血的病因分布具有明显的多样性， 其中子宫收缩乏力（ uterine atony）是最常见的原因，占所有产后出血病例的70.6%（95% CI 63.9-77.3）。 子宫收缩乏力导致胎盘剥离面血管无法有效闭合，从而引发大量出血。 针对这一病因，临床实践中通常采用宫缩剂（如催产素）作为一线治疗手段。


其他常见的产后出血病因包括：


  • 生殖道创伤（ 16.9%，95% CI 9.3-24.6）：多发生于难产、器械助产或会阴切开术后。


  • 胎盘滞留（ 16.4%，95% CI 12.3-20.5）：胎盘未能及时完全剥离是导致持续出血的重要原因。


  • 胎盘异常附着（ 3.9%，95% CI 0.1-7.6）：如胎盘植入等，常需手术干预。


  • 凝血功能障碍（ 2.7%，95% CI 0.8-4.5）：多见于合并血液系统疾病或严重感染的产妇。


值得注意的是， 约 7.8%的产后出血病例由多种病因共同作用引起，这一发现支持了临床使用综合治疗包（如MOTIVE bundle）的重要性， 其能 同时应对可能并存的多种出血机制。


此外，严重出血病例中多种病因并发的比例更高（ 27.4%） ，这不仅进一步凸显综合治疗策略的必要性，也与风险分层的临床需求形成呼应。


皮肤接触和母乳喂养竟是“保护盾”！产后出血风险因素有这些






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