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梁春详细介绍了LESS研究（麝香保心丸治疗ANOCA患者的疗效和安全性：多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅳ期临床试验）的研究背景、设计、结果及重要意义。
心绞痛伴非阻塞性冠脉疾病（ANOCA）是一类特殊的临床病症，其患者具有心绞痛症状，但冠状动脉造影显示冠状动脉无阻塞。ANOCA患者多为女性，其发病机制与冠脉微循环功能障碍、冠脉痉挛等因素相关，且该类患者的心血管事件发生风险较正常人群显著增加。目前，ANOCA的治疗手段相对有限，临床上缺乏针对性的药物治疗方案，亟待开展相关研究以探索有效的治疗方法。
在此背景下，麝香保心丸LESS研究应运而生。该研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅳ期临床试验，由国内11家中心共同参与完成，相关成果于2025年2月发表于Phytomedicine杂志（影响因子6.7）。
本研究主要探讨了麝香保心丸联合常规西药治疗ANOCA患者的疗效及安全性，236例ANOCA患者按照1:1的比例随机接受常规西药联合麝香保心丸或安慰剂治疗。结果显示，治疗12周后，麝香保心丸组患者的西雅图心绞痛量表（SAQ）各项评分较基线变化情况均显著优于安慰剂组，表明麝香保心丸可有效改善患者心绞痛症状及生活质量。同时，麝香保心丸组患者心绞痛发作频率明显降低，硝酸甘油使用量也显著减少，未使用硝酸甘油的人数更多。在安全性方面，麝香保心丸组与安慰剂组的不良事件发生率相当，不引起出血，对肝肾功能影响小，表明麝香保心丸具有良好的安全性。
梁春，LESS研究为ANOCA的治疗提供了新的思路和方法。其结果证实了麝香保心丸联合西药治疗ANOCA的有效性与安全性，有助于改善 ANOCA患者的生活质量，为临床医生提供了有力的循证医学证据，对推动中西医结合治疗心血管疾病的发展具有重要意义。
周京敏教授就MUST-W体重亚组（麝香保心丸对不同体重亚组稳定型冠心病患者的疗效和安全性）研究结果进行了介绍。
周
京敏指出，麝香保心丸MUST研究证实了麝香保心丸在慢性冠心病患者中的有效性及安全性，同时亚组分析显示麝香保心丸显著减少体重指数（BMI）<24kg/m
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亚组人群的MACE（心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局）发生风险。由此产生了一个问题，麝香保心丸对不同体重亚组患者的疗效和安全性如何？用药剂量与现代人群体重变化之间，是否存在相应的关系？为了解决上述问题，基于MUST研究，研究团队开展了针对不同体重亚组稳定型冠心病患者的深入分析，该研究结果于2025年1月发表于Journal of Ethnopharmacology杂志（影响因子4.8）。
本研究纳入了2646例患者，根据体重65kg分为两组：体重<65kg亚组（916例）和体重≥65kg亚组（1730例）。所有患者随机接受麝香保心丸组（常规治疗西药+麝香保心丸2粒/次，每天3次）或安慰剂组（常规治疗西药+安慰剂2粒/次
，每天3次）治疗，随访为期 24个月。研究的主要终点是MACE发生率，次要终点涵盖全因死亡、非致死性心肌梗死等，安全性终点则关注不良事件和严重不良事件的发生率。
结果显示，在体重<65kg亚组中，麝香保心丸组的MACE 发生率相比安慰剂组显著降低了75.4%（P=0.018）。进一步分析发现，女性患者MACE发生风险显著降低 85.4%（P=0.0366），男性患者则降低 63.8%。而在体重≥65kg亚组中，麝香保心丸组与安慰剂组的MACE发生率相当，但女性患者的MACE发生风险仍降低了67.0%。在安全性方面，两组的不良事件发生率相当，未出现显著差异。
周京敏，MUST-W研究为麝香保心丸在不同体重冠心病患者中的应用提供了重要参考。研究表明，对于体重<65kg的患者，服用麝香保心丸（2粒/次
，每天3次）可显著减少MACE发生率；而对于体重≥65kg的患者，则可能需要调整治疗剂量以提升疗效。同时，该研究也提示，在临床用药时需关注患者的体重因素，未来可以进一步探索精准治疗方案，以充分发挥麝香保心丸在冠心病治疗中的潜力。
《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》解读
张澄对《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识（2023 版）》进行了系统解读。他全面剖析了 CMVD 的定义与临床分型，明确其涵盖心肌缺血相关、心肌梗死相关、血运重建相关以及非动脉粥样硬化心脏病相关等多种类型。冠状动脉微血管结构异常、微血管阻塞及微血管功能异常等关键因素，遗传、血流动力学、神经体液等多方面诱因，是CMVD发病的病理生理基础。
在治疗策略上，
张澄根据不同类型CMVD给出了分层治疗方案。对于以冠状动脉非阻塞性心肌缺血（INOCA）相关的CMVD，主张在控制危险因素与改善生活方式基础上，依据具体情况选用适宜药物，例如，中成药麝香保心丸可增加冠状动脉血流储备（CFR）、降低微循环阻力指数（IMR），改善冠脉微循环。对于冠状动脉阻塞性心肌缺血（IOCA）相关的CMVD，则需综合改善生活方式、实施抗动脉粥样硬化治疗并合理进行冠脉血运重建；在非阻塞性心肌梗死（MINOCA）相关的CMVD处理上，推荐分层治疗与二级预防并重；而缺血性心肌梗死（MIOCA）相关的CMVD则需关注术前、术中用药及非药物治疗协同发力。最后，张教授指明了未来研究方向，包括完善CMVD发病机制模型、强化流行病学研究、发展无创成像技术以及开展以硬终点为导向的临床试验等。
