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这是因为抗生素会减少肠道里的微生物种类，扰乱肠道菌群的平衡。
有研究指出，大约30%的人在用了抗生素后会出现急性腹泻。
好消息是，一些特定的益生菌菌株，比如
鼠李糖乳杆菌GG（LGG）和布拉氏酵母菌（S. boulardii），
在预防这类腹泻上表现不错。
多个研究汇总显示，
益生菌能把抗生素相关性腹泻的风险降低一半左右。
不过，这种效果会受到一些因素的影响，比如使用的抗生素类型、所用益生菌的菌株、使用者的年龄，以及是住院还是门诊患者等等。
比如，
儿童和18至64岁的成年人，使用益生菌可以降低抗生素相关性腹泻的风险
，但对65岁及以上人群，目前还没有确凿证据支持有效。
欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会（ESPGHAN）2023年的立场文件就建议，
对于有抗生素相关性腹泻风险（如伴有其他疾病）的儿童，应从开始使用抗生素之时起，每天补充至少5×10⁹ CFU的鼠李糖乳杆菌GG或布拉氏酵母菌，以预防抗生素相关性腹泻。
这也是为什么，在幽门螺杆菌治疗时，建议同时服用益生菌，可以缓解由于抗生素治疗带来的副作用。
1. 便秘
比起腹泻，便秘其实更常见。大约影响着14%的成年人。以美国为例，每年有320万人次因便秘而就医，治疗便秘方面的开支接近7.5亿美元。
那益生菌对缓解便秘有效吗？
2023年发表在《美国临床营养学杂志》的一项研究汇总发现，
益生菌平均可以让肠道通过的时间缩短12.4小时，每周排便次数增加1.3次，并有助于软化大便，使排便更容易。
其中，
含有双歧杆菌的益生菌制剂效果最明显。
然而科学家也指出，这些研究在设计、菌株选择和评估标准上差异较大，因此很难得出统一明确的结论。
所以，
目前还没有足够证据来推荐某一种特定的益生菌专门用于“治便秘”。只是说如果你被便秘折磨，双歧杆菌可以一试。
我一个朋友就长期便秘，持续用药五年了，不然就拉不出来。她说感觉已经失去这个功能了。益生菌有效吗？能试的方法她都试过了，最后还是只能常备开塞露和通便药物。
研究者也强调，现在最需要的是
大规模、多中心的临床试验，采用统一的观察指标
，来确定哪种益生菌物种和菌株最有效，服用剂量是多少，以及需要服用多长时间。
所以像文章开头提到的酸奶，一味靠着大量益生菌和其他“辅助成分”，小心让“通便”变泻药。
2. 炎症性肠病
溃疡性结肠炎和克罗恩病，都是常见的炎症性肠病。
有人可能还记得，去年凯特王妃因腹部手术住院后，网上猜测她可能就是得了克罗恩病。
炎症性肠病会让人
经常腹泻（有时带血）、肚子痛、没胃口、瘦得快，还会发烧。
病因目前还不太清楚，很可能是
遗传和环境因素
共同作用的结果，其中包括
基因突变和免疫系统功能异常
。
有研究发现，这类病人的肠道菌群可能有变化。那补充益生菌有没有帮助呢？
现有综述显示：某些益生菌
可能对溃疡性结肠炎有轻微帮助
，
但对克罗恩病基本没什么效果。
所以，目前主流指南里没有推荐炎症性肠病的病人常规使用益生菌。
3. 肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能性疾病，表现为反复出现腹部不适或疼痛、腹胀以及排便形状或频率的改变。
尽管肠易激综合征的确切病因尚未完全明确，但越来越多的证据表明，
肠道微生物群可能在发病机制和症状中发挥一定作用，而且肠易激综合征也和情绪压力有关系。
研究发现，
很多肠易激的人肠道里“好菌”比如乳酸杆菌和双歧杆菌数量减少
，而这两种菌恰好也是很多益生菌产品，包括风味酸奶的“主力军”。
所以理论上说，
补充益生菌可能帮忙恢复肠道平衡，缓解症状。
从现有研究证据来看，
益生菌可能有助于缓解部分肠易激综合征的症状，但研究的质量普遍较低。
所以，未来还需要更多高质量的临床试验，来搞清楚哪种菌种对哪种类型的肠易激最有效（比如以腹泻为主，还是以便秘为主），剂量多少，吃多久合适等问题。
4. 旅行者腹泻（“水土不服”）
很多人出去旅游尤其去一些卫生条件不太好的地方会拉肚子，
主要是因为吃了被污染的食物或水。
2018年的一项综述评估了11项关于益生菌或益生元预防旅行者腹泻的研究（共5,143名参与者），结果发现这些产品可能具有一定的预防作用。
不过，这个综述没有评估各个研究的质量，也没有提供关于副作用的数据。简言之，这个综述本身的质量就比较差。
国际旅行医学会在2017年发布的临床实践指南中就指出：
过敏人群也是益生菌广告重点“瞄准”的对象之一，所以我把这类问题单拎出来说说。
1. 过敏性鼻炎
