正文
医生的固步自封
正在看本文的你，或许会问：“抽烟、喝酒、刺激性食物，这么明显的食道癌高危因素！这个故事是不是编的？”
抱歉，这是一个真实的故事。
燕小六反复琢磨：是因为X先生生不逢时，“烟酒是高危致癌物”的概念没有广泛普及？是因为癌症隐藏得太好，各种检查手段都拿它没辙？还是因为X先生拒绝内镜检查，自断了生路？
直至某天，读到这么一段话：
“人是任意妄为的生物，思维只限定在自己所知的范围内，就不会考虑其他的可能性。
——《良医有道：成为好医生的100个指路牌》
该书作者西野德之指出：医疗很重要的一点是“排除所有可能性”。但事实上，医生容易陷入固步自封，自以为是地以为“患者是胃炎或者胃溃疡吧”，尤其是患者曾被诊断胃炎或胃溃疡，并接受过相应治疗。
有时，一些非疾病因素也会干扰医生的判断。比如，你是急诊科值班医生，凌晨4点左右，一名腹痛患者到医院求诊。按压确认其腹部有疼痛症状。这种情况下，你会不会给患者做内镜检查？还是开些胃药，让其回家？你是否会慎重地提醒他，一定要尽快做个内镜检查，排除癌症可能？
西野德之从医20余年，想到的应对方法是：看见一个病人，首先要列出10个可以考虑的病因；其次，按照可能性的高低，进行鉴别诊断。
“拓展思维，考虑其他的可能性，走出思维的迷宫，这些也是医德的一部分。”他说。
当X先生遇到西野德之
