今年考试中的送分题------先发了吧

懒人医学考试中心 · 公众号 · 医学 · 2017-07-30 23:00

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（1～4题共用题干）
男性，35岁，餐后即突发出现右上腹及剑突下疼痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心呕吐，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作，未行特殊处理，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC 13×109/L。Hb 128g/L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U)。
1．应该考虑以下的初步诊断，除了------------------

大家认真思考，不会的，继续学习这几种病！
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胃肠炎
2．排除该项诊断的最主要根据是
A．患者有持续腹痛
B．尿淀粉酶轻度升高
C．上腹部存在肌紧张反跳痛
D．患者体温轻度高
E．患者有腹胀
3．为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了
A．急诊B超检查
B．立位腹平片检查
C．血淀粉酶检查
D．诊断性腹腔穿刺检查
E．急诊上消化道钡餐检查
4．早期处理中错误的是
A．使用抗生素
B．为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg
C．安放胃肠减压管
D．为监测尿量，安放导尿管
E．静脉输液