房颤患者溶栓，警惕远隔部位出血

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溶栓后出血查体 （阳性体征）	溶栓后即刻查体 （阳性体征）
言语不清 双眼右侧凝视 左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏 左侧肢体肌力 2 级，左侧病理征阳性 NIHSS 评分 10 分，mRS 评分 4 分，ADL 30 分，GCS 15 分	言语欠清 左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏 左侧肢体肌力 3 级，左侧病理征阳性 NIHSS 评分 6 分，mRS 评分 4 分，ADL 30 分，GCS 15 分

复查头 CT 提示左额叶及左侧小脑出血（图 1～2）。

图 1～2 3 月 20 号复查头 CT：左额叶及左侧小脑见条片状高密度影，周围见低密度水肿带。右侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心可见点片状低密度影。双侧脑室周边脑白质密度减低。脑室系统略扩张，脑沟裂稍增宽，中线未见明显移位

立即给于患者输注滤白冷沉淀、甘油果糖氯化钠注射液止血、降颅压治疗。溶栓后第三天，患者神经功能缺损程度基本恢复到出血前水平（NIHSS评分 10 分，mRS评分 4 分，ADL 30 分，GCS 15 分）。

住院第 24 天，患者出血基本吸收，完善头 SWI 检查现实双侧小脑半球、双侧额、颞、枕、顶叶多发微出血灶（图 3～6）。

图 3～6 颅脑 SWI 功能成像：左侧小脑见条片状低信号影，双侧小脑半球、双侧额、颞、枕、顶叶见多发点状低信号沉积。双侧颞枕顶叶见条状低信号沉积

出院前查体：言语清。左侧鼻唇沟略浅，示齿口角略右偏。左侧肢体肌力 5 级，左侧病理征阳性。NIHSS 评分 1 分。

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