说"药品回扣"，必须搞清楚这几个问题！

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（一）医务人员的收入与付出不成正比

所谓药品回扣就是一种带金销售模式，包括药品、医疗器械、医用耗材等等。企业为了推销自己的产品，派出促销人员深入医院告知临床医生给病人使用自己企业生产的药品，可以按医生的处方使用量提成结算返点给医生。带金销售模式开始于八十年代末九十年代初，当时很多清高矜持的医生恪守自己的底线，不会以药品回扣处方，同时也看不起那些依靠药品回扣发财的医生。到了本世纪，物价飞涨，国家医疗投入不足，将医院推向市场，但是医务人员依然拿着所谓行政级别的基本工资，看一个病人医院收取挂号费一、两元。当每月基本工资还不如一个从事家政服务的人员时，又有多少医生还能守住那份矜持那份清高？当一个每天都辛辛苦苦地战斗在临床第一线救死扶伤的医生不能维持起码的温饱，不能有尊严地活着的时候，药品回扣就自然快速地趁虚而入了，而且愈演愈烈，逐渐成为全国性、行业性的潜规则。

药品回扣的兴起，导致一些医务人员为了逐利失去了医务人员的职业底线。

（二）药品生产经营企业逐利

1、企业之间同类产品的恶性竞争

我国自主研发的新药很少，大量药品属于仿制药，医药企业的同类品种过剩带来恶性竞争，一个乳酸环丙沙星氯化钠注射液，全国有124家厂家生产，一个丹参注射液全国有62家厂家生产。以花红片为例，某医院药房购进了三家企业生产的花红片，零售价均为每盒22元，但是有两家企业药品回扣每盒五元，另外一家企业每盒八元，很快另外两家企业销量全无，只好都把回扣提到每盒八元，企业逐利加大了患者的经济成本，极大地损害了患者的利益。

2、企业追求产品销量导致产品滥用、过度治疗

或许有人说现在实施招标，同类品种只选一家进医院，你不用这个品种就无药可用，这样就杜绝了医生因为回扣使用这个产品，其实问题远远没有这么简单。即使独家产品进入医院，企业为了促进产品的销量，依然会让产品回扣发挥作用。

没有同类产品的竞争，过度治疗由于企业回扣的催化应运而生。一个痛风患者，入院第一天尚未进行任何检查，就给予四、五种不同名称的活血化瘀中药注射液静脉滴注，第二天检查报告显示，其中输入的三种中药注射液该患者都存在用药禁忌，患者死亡后引发纠纷。今天微信群里讨论这个话题的时候，有位律师说，他手里一个医疗纠纷案，患者因为单纯性的锁骨骨折竟然被医院采用内固定术安放了9颗螺钉！现在骨折内固定手术的泛滥、心脏支架的滥用均与企业销量逐利有关。

单纯追逐销量存在的危害远比同类品种竞争带来的危害更大，过度治疗不仅给患者带来经济损失而且还有可能损害患者的生命与健康，同时加剧日益严重的医患冲突。曾经媒体报导的某老年女性患者因为安防17个支架死在了手术台上引发纠纷。

二、收取药品回扣的法律后果

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