四轮医保谈判后，为什么医院里还是买不到创新药？

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创新药品进入医保的通路十分顺畅。2020年底，最新一轮医保谈判落幕，119种新药入围，平均降幅达到50.64%。

在经过医保谈判之后，创新药的价格被大幅压低，入围的3款国产PD-1产品的年治疗费用从30万元降至不足10万元。

君实、恒瑞、百济三家药企在降价进入医保之后， 不约而同地暂停了赠药计划 ，让一些通过赠药获得产品优惠的患者再次陷入困境：医保只能报销指定适应症，对于广泛存在的 超适应症用药，医保不报销，企业又不给优惠。

根据中国药学会对国内1420家医院的统计调查，以2018-2019年纳入国家医目录的创新药为例， 至2020年第三季度进院率仅为15%—25%。

创新药物要进入医院，就必须通过医院的药事委员会开会讨论，同意 后 方能进入医院的用药目录。由于全国各地经济水平的差异，每家医院对创新药的态度不一，大部分医院对创新药品的使用相对谨慎。

微芯生物董事长鲁先平对此颇为苦恼：药事委员会有的是半年开一次会，有的则长达两年开一次会。 即使召开药事委员会会议，也并不意味着创新药就肯定能进入医院。

因为价格太低，医院还在猜疑药企。“有些医院怀疑产品降价后，药企因控制成本而减少供货。”药企内部人士表示，这导致医院索性不用创新药。

另外，企业要想在医院多卖产品，还需要布署销售团队，才能最大程度地推介药品。 对很多创新药企来说，一切都是空白的 ，医院大门这么难进，到底招募多少人马合适？不同企业的选择也不同，这在一定程度上也制约了新药进入医院的速度。

在日益竞争的市场环境下，药企都在想着尽早布局商业网络，下沉县域和基层市场，激活尚未开发的医疗市场，加强与医生和患者之间互动沟通。不过，纸上谈兵容易，如何落地执行才是关键，无疑考验着每家药企的综合能力。

医院亏损缺乏动力

二次议价令企业无力承受

其实在医疗机构的层面，创新药入院难还有更深的障碍，至少面临三重障碍。

自2017年起，医疗机构的“药品零加成”政策在各省落地之后，医院药房从过去的利润中心眨眼间变成不赚钱的部门：进药越多，卖得越多，亏得越多。不少创新的生物药需要冷冻储存，比普通化药的存储要求高、成本大，

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