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我们身边的癌症患者越来越多，是因为大家活的时间越来越长。以前的皇帝从来不得癌症，不是御医好，是死得早。从秦始皇到光绪的平均寿命大家知道是多少吗？是39.8岁，所以他们没有多少机会得癌症。
咱们说“人生七十古来稀”，字面上理解就是，自古以来活到70岁以上的人就是很少的，但现在中国70岁以上的人已经有8000万以上了，所以风险会越来越高。发达国家越来越多，主要就是因为别的疾病都无法杀死我们，那么在癌症这边就出现了。
为什么癌症是一个老年病？整体来看，是因为癌症发生需要两个最核心的因素，第一个是
基因突变
，第二个是
免疫逃逸
。这是什么概念呢？其实它就像我们社会上要出现黑社会一样。
黑社会出现需要两个原因，第一，人要一步步地变坏，所以它需要积累不同的基因突变。第二，它不仅要变成坏蛋，还得逃脱执法部门的监管，这样才有可能慢慢做大，变成黑社会。癌症也是一样，它要积累很多突变，同时要摆脱体内所谓的执法部门，也就是免疫系统的监管。
这两件事情都需要很多年才会发生，正常情况下一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年。
根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远高过大家的想象。如果是这样，现在的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，再加上父母和小孩，现在还有二胎，这样一个八口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了
90%
，所以这个东西躲是躲不掉的。
以前咱们觉得癌症不吉利，实在不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙子里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了，其实这是非常幼稚的一种想法。
为什么我坚持做科普，为什么我一定要向大家宣传这些理念，就是因为这件事我们必须提前了解。不然的话，一旦出现了问题，你就会是最容易上当受骗的那一个，因为你会非常地恐慌，因为你不了解真相。
很多人不愿意了解癌症，或者从另外一个角度讲，为什么大家听到高血压或者糖尿病不会崩溃，是因为它们虽然和癌症一样很多时候不可治愈，但不会立刻要命。
我相信在座的很多人一听到癌症也觉得死定了，比如说白血病。在座的有多少人觉得白血病只要得了就是死？很多人举手。
这是因为咱们电视剧看太多了，尤其是日剧和韩剧。
据统计有超过1000部电视剧和电影里面的主角都死于白血病，我不知道最开始是哪一个编剧觉得用白血病写死会比较好，但白血病其实是癌症里面相对治疗效果比较好的一个。
现在白血病五年的生存率已经超过70%，某一些亚型的白血病甚至超过90%，所以白血病被治好甚至治愈的概率是非常非常高的，但是很多人都不知道，一听白血病就觉得是个死。
事实上现在全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。为什么我们现在能够“战胜”癌症，为什么癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命。
在古代，不管是在中国还是西方，对于癌症基本都是束手无策的。但现在不一样了，在过去的一百年里，我们对癌症的认知发生了三次巨大的革命。
第一次是我们知道了癌细胞生长得很快。第二次是我们知道了癌症与基因突变有关，这是在基因检测出现以后。第三次是我们知道了它不仅要发生基因突变，还要逃脱免疫系统的监管，这是最近几十年的事。
不仅认知了它，而且因为这三点开发出了不同的疗法。我们知道它失控生长，所以用化疗放疗等办法去杀死这些快速生长的肿瘤细胞。后来因为知道有基因突变，所以发明了靶向疗法。因为知道免疫逃逸，所以开发了免疫疗法。
大家看到的是预测的2020年全球销量前十的抗癌药物，全部都是新型的靶向药物和免疫药物。现在我们真的越来越希望能够让更多的患者不用接受化疗，不是因为化疗无效，而是它的副作用太强了。
如果能够无限地给病人使用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了，但很多时候还没用到足够多的剂量，病人就受不了了。
靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多，所以我们希望“去化疗化”。当然现在还不能做到百分之百，但是某些肿瘤类型已经开始出现这样的迹象。
给大家举一个例子。2012年的时候，美国有个小女孩叫Emily，她得了一种非常罕见的儿童白血病，她经历了当时的标准疗法就是化疗。化疗完以后效果不错，于是她就回家了。
但是一年后，她很不幸地成为了那20%、30%会复发的病人，于是她又接受了更大剂量的化疗。没想到过了半年又复发了。
当时两次复发就已经没有标准治疗了，医生直接告诉家长说我推荐你就不要治疗，回家算了，让她最后走得轻松一点。这是没有问题的，我觉得这是非常正确的建议。
但是家长没有放弃，到网上去搜索新的临床实验，于是被他找到了一个新的还没有人用过的疗法，叫
CAR-T免疫治疗
。这个东西具体是什么我们就不讲了，但大概意思是从病人体内把他自己的免疫细胞拿出来，通过基因改造的办法让它对癌细胞有更强的杀伤力，然后再放回病人体内。
但当时没有人知道这个东西会不会有效，所以Emily成了第一个尝试这种疗法的小孩。最后的结果是令人震惊的。
这是2012年Emily绝望的时候的状态。一年以后她去复查，one year cancer free，就是身体里面已经没有癌细胞了。这是两年、三年、四年、五年的时候，马上她就会拍第六年的照片。
所以科学的进步，包括在抗癌上面，永远都不是渐进式的，科学的进步是阶梯式的、跳跃式的。像Emily这样的小孩在五年之前基本就死定了，没有任何的办法，但是现在因为CAR-T疗法和别的一些治疗手段，80%到90%都能够存活，这是革命性的突破。大众应该知道这些，而不应该随便放弃。
下面要给大家讲的，就是很多人都有的一个误区。刚才我也提到，Emily体内没有癌细胞了，那么战胜癌症
是否一定要杀死所有的癌细胞
？其实是不需要的。
举一个例子，其实在座的男性，包括我自己在内，可能大概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。以前有人在对一些意外死亡的男性做解剖的时候发现，其实很多人的前列腺里面已经出现了癌变的细胞。
但是绝大多数人都不会因为前列腺癌去世，我们就是携带着这样的癌细胞存活了一辈子而不知而已，
所以并不是一定要杀死每一个癌细胞，只要把它控制住，把它变成慢性病和它共存就可以
。
给大家再举一个例子。在座的各位肯定都看过《我不是药神》这个电影。里面有一个药厂很邪恶，开发了一种药，虽然效果好但很贵。那个药厂就是我以前工作的药厂，所以大家不要再骂了。
它开发的这个药是一种神药，叫格列卫，它的出现直接让这一类患者，叫慢粒白血病患者，生存率从30%提高到了90%。而且随着后来时间的推移，对这些病人跟踪得越来越久，发现这些人的寿命和正常人无异。
给大家看一个现实的例子。这个人叫刘正琛，他当年是北大高材生，在北大数学系毕业以后，被保送进了光华管理学院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多岁的时候，突然就被诊断为慢粒白血病。
当时医生就告诉他，你五年的生存率就是30%，但是他运气很好，因为2001年的时候格列卫正好被开发出来，他成了中国第一批使用这个药的人，现在他还活得好好的。他是我非常好的朋友，而且他不仅好好的，还做了几件事情。
