《肿瘤学年鉴》：ctDNA消失，癌可能还在！欧洲肿瘤研究所发现，ctDNA清除率不能准确识别pCR患...

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既往有研究显示，循环肿瘤DNA（ctDNA，可以评估治疗期间肿瘤负荷）清除率可以作为预测新辅助免疫治疗后患者能否达到pCR的一个潜在指标，但其临床有效性尚未得到证实。

近期， 意大利米兰欧洲肿瘤研究所Giuseppe Curigliano团队就进行了一项系统评价和荟萃分析，主要评估了ctDNA清除率在接受新辅助免疫治疗的实体肿瘤患者中能否作为预测pCR的有效指标。

结果显示，在分析了13项研究，共380名实体瘤患者（有基线ctDNA检测结果）数据后，研究人员发现， 新辅助免疫治疗后，一共有38%的患者达到了pCR，有73%的患者达到了ctDNA清除。虽然整体上，ctDNA清除率预测pCR的敏感性很高（0.98），但是特异性却很差（0.53） 。

而且较差的阳性似然比（PLR）和优异的阴性似然比（NLR）也进一步证实， ctDNA清除率并不能准确识别出达到pCR的患者，但ctDNA未清除率却可以用来排除不太可能达到pCR的患者 。提示，临床医生不要简单地以ctDNA清除率作为指导新辅助免疫治疗后续决策的关键依据 。

研究发表在 Annals of Oncology 上[1]。

论文首页截图

研究最初从PubMed和EMBASE数据库，以及多个肿瘤学会年会中检索了2512篇相关研究和摘要。最终有13篇符合要求的研究被纳入了此次分析。这些研究包括了380例有基线ctDNA数据的患者，共涉及6个癌种，其中4项研究是用的免疫检查点抑制剂（ICI）单药治疗方案，其余9项研究是ICI与化疗或靶向治疗联合的方案。

13项研究具体信息

研究的主要目的是评估ctDNA清除（从基线的可测到新辅助免疫治疗后不可测）率预测pCR的能力，其中ctDNA清除率的敏感性、特异性、PLR （用来衡量一个指标在确认某个疾病或条件时的能力，数值越大，阳性结果越可靠，代表预测阳性结果能力效果越好）

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