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《肿瘤学年鉴》:ctDNA消失,癌可能还在!欧洲肿瘤研究所发现,ctDNA清除率不能准确识别pCR患...

奇点网  · 公众号  · 医学  · 2025-04-14 18:00

正文

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既往有研究显示,循环肿瘤DNA(ctDNA,可以评估治疗期间肿瘤负荷)清除率可以作为预测新辅助免疫治疗后患者能否达到pCR的一个潜在指标,但其临床有效性尚未得到证实。


近期, 意大利米兰欧洲肿瘤研究所Giuseppe Curigliano团队就进行了一项系统评价和荟萃分析,主要评估了ctDNA清除率在接受新辅助免疫治疗的实体肿瘤患者中能否作为预测pCR的有效指标。


结果显示,在分析了13项研究,共380名实体瘤患者(有基线ctDNA检测结果)数据后,研究人员发现, 新辅助免疫治疗后,一共有38%的患者达到了pCR,有73%的患者达到了ctDNA清除。虽然整体上,ctDNA清除率预测pCR的敏感性很高(0.98),但是特异性却很差(0.53)


而且较差的阳性似然比(PLR)和优异的阴性似然比(NLR)也进一步证实, ctDNA清除率并不能准确识别出达到pCR的患者,但ctDNA未清除率却可以用来排除不太可能达到pCR的患者 。提示,临床医生不要简单地以ctDNA清除率作为指导新辅助免疫治疗后续决策的关键依据


研究发表在 Annals of Oncology 上[1]。


论文首页截图


研究最初从PubMed和EMBASE数据库,以及多个肿瘤学会年会中检索了2512篇相关研究和摘要。最终有13篇符合要求的研究被纳入了此次分析。这些研究包括了380例有基线ctDNA数据的患者,共涉及6个癌种,其中4项研究是用的免疫检查点抑制剂(ICI)单药治疗方案,其余9项研究是ICI与化疗或靶向治疗联合的方案。


13项研究具体信息


研究的主要目的是评估ctDNA清除(从基线的可测到新辅助免疫治疗后不可测)率预测pCR的能力,其中ctDNA清除率的敏感性、特异性、PLR (用来衡量一个指标在确认某个疾病或条件时的能力,数值越大,阳性结果越可靠,代表预测阳性结果能力效果越好)







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