《自然·医学》：中国农村地区大型随机临床试验结果显示，高血压患者接受强化降压干预与痴呆症风险下降15...

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在今天的《自然·医学》杂志上，中国医科大学附属第一医院孙英贤教授和美国得克萨斯大学西南医学中心何江教授带领的研究团队发表了一项随机临床试验的结果， 在中国农村地区近3.4万40岁及以上的高血压患者中，由受过培训的村医提供抗高血压药物和阶梯式护理，相比常规护理，能够将全因痴呆症风险显著降低15% [4]。

这项临床试验在2018年时从 中国的326个村子中招募了33995名患高血压且年龄≥40岁的受试者 ，其中163个村的17407人被随机分配至干预组，另外163个村的16588人被分配至常规护理组，两组分别有91.8%和90.9%完成了48个月的随访。

干预组 中， 由受过培训的村医执行强化降压治疗 ，采用简易阶梯式护理，降压目标为收缩压（SBP）＜130mmHg，舒张压（DBP）＜80mmHg，村医会根据治疗方案提供打折或免费的抗高血压药物，以及启动和调整药物剂量，进行生活方式和服药依从性方面的健康指导，并提供血压监测仪和家庭血压监测指导。受试者的用药还会由乡镇医院的初级保健医生定期审查并向村医反馈。

常规护理组 中， 村医只接受标准血压测量的培训，未接受完整的高血压管理培训 ，受试者在常规的医疗环境中由村医或乡镇医院的初级保健医生进行血压管理。

排除死亡和数据缺失的受试者后，干预组和常规护理组分别有14541名和13594名受试者被纳入主要结局分析。两组受试者的平均年龄分别为62.8岁和63.3岁，60.8%和61.6%为女性，10年动脉粥样硬化心血管疾病风险为14.7%和14.5%。

48周内，干预组的SBP从基线时的157.0mmHg降至127.6mmHg，DBP从87.9mmHg降至72.6mmHg，常规护理组则分别从155.4和87.2mmHg降至147.7和81.0mmHg。 两组分别有67.7%和15.0%的受试者达到了既定的降压目标。

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