【考点速递】消化道大出血的临床表现

银成医考 · 公众号 · 医学 · 2017-05-07 17:37

正文

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A．出血的速度和量

B．出血部位的高低

C．病变的性质

D．凝血机制

E．胃肠蠕动情况

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位和性质。

（ 1）呕血和黑便： 是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度较慢，也可无呕血。呕血常呈咖啡渣样，若出血量大，可为鲜红色或有血块。黑粪常呈柏油样，若出血量大，粪便可呈暗红色，甚至鲜红色。

（ 2）血便和暗红色大便： 多为中或下消化道出血的临床表现，一般不伴呕血。上消化道出血量大而血液在肠内推进快者，也可表现为暗红色大便，甚至鲜红色。

（ 3）失血性周围循环衰竭： 失血量超过总量的 20% 可有休克表现。

（ 4）贫血和血象变化： 急性大量出血后， 3~4小时出现稀释性贫血，24~72小时血液稀释到最大限度。