激素治疗竟成"隐形骨杀手"！Rheumatology ：系统性硬化患者骨质疏松风险飙升450%

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高龄（OR 1.06 [1.04–1.08]）、抗拓扑异构酶I抗体阳性（OR 2.22 [1.18–4.16]）及GC治疗（OR 4.48 [2.42–8.26]）为OP的独立危险因素 。值得注意的是， GC使用者的OP风险较非使用者升高4.5倍，且风险与剂量及疗程正相关（每日泼尼松等效剂量>2.5 mg持续≥3个月） 。其他因素如ILD（校正后OR 1.00 [0.55–1.81]）和DLCO下降（OR 0.99 [0.97–1.00]）未达统计学显著性。

系统性硬化症患者骨质疏松症相关因素的多变量分析

本研究首次 在大样本SSc队列中证实， GC治疗是OP的最强独立危险因素，其风险比传统因素（高龄、抗拓扑异构酶I抗体）更为显著 。尽管ILD和低DLCO与OP存在相关性，但校正混杂变量后其作用被削弱，提示GC的骨骼毒性可能是SSc患者骨丢失的核心机制。然而，本研究存在一定局限性，包括回顾性数据收集导致的偏倚及部分临床参数（如维生素D水平）缺失。未来需开展前瞻性研究，进一步评估GC剂量与OP风险的剂量-效应关系，并探索靶向干预策略（如早期骨保护治疗）以改善SSc患者的长期预后。

参考资料：

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