三明市长：全国耗材一律两票制，大型设备和高值耗材国家统一定价！

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规范药品审批、生产、流通环节监管。药品问题是医药卫生领域所有问题的根源，药品 流通利益链条是医改难以推进的最大障碍 。现在医疗机构的药品耗材费用占医疗总费用一般都达60%以上，因为药价虚高等原因，导致药品数量和价格双重浪费，医疗浪费严重。 医改要成功，首先必须遏制药品浪费，从药品审批、生产、流通、使用入手，铲除利益链条。为此建议国家层面进行综合整治：

一是整治药品药名多、剂型多、规格多、价格乱，对药品文号进行清理，对名称、剂型和规格进行规范化、标准化，并进一步规范国家药品注册行为，严格新药的准入审批；

二是标明药品价格，国家食品药品监管局在GMP认证规定上，要求药企在最小包装上，标明药品出厂价格（进口药品口岸价格）；

三是 对集中招标采购的公立医院使用的药品、耗材，全国一律严格执行“两票制” ；

四是 大型设备、进口药品、高值耗材由国家统一谈判、统一定价 ；

五是全国建立一个统一的“健康中国”信息服务平台。 公开全国药品、耗材、设备价格、医疗服务等信息 ，并实现相关部门信息互联互通、利用信息化手段强化监管，供全社会查询、使用、监督。

建立更加科学合理的医保管理运营体系。现在我国的公立医院50%∽70%的医疗业务收入有赖于医保的结算和支付，老百姓对医疗支付的比例也由医保政策制定，医保事实上在“政府—公立医院—患者”的社会医疗服务链上，起着关键的制衡、支付和管理作用，医保的科学管理和运营对医改起着至关重要的作用。但是， 目前医保管理和运营体制还不完善，还存在医保目录不规范、医保多头管理、基金使用率不高、医保基金运行困难等问题。为此，建议借鉴三明医保体制改革实践 ，以有效发挥医保和医疗服务合力、最大限度提高老百姓健康受益为导向，完善医保管理体制。

一是从国家层面理顺“三保合一”管理体制，按照大卫生、大健康的理念来整合“三保”， 明确药采部门与“三保”合并 ，采用第三方管理，实行一体化管理，促进城乡公平，提高医保基金使用效益；

二是按照临床需要重新修订三个医保用药目录，在 纪检监察部门的监督参与 下，由有关部门密闭式、权威性地 对通过不正当手段挤入医保报销目录的品种予以剔除 。

优化推动公立医院管理体制创新的政策。目前，我国公立医院绝大多数都靠药品差价生存与发展，据了解，一个三级医院每年50%∽70%以上的收支平衡都依赖药品差价的支撑。2017年全国公立医院要全面实现药品零差价，这就意味着中国公立医院破除“以药养医”几十年的管理体制以后，要尽快建立新的管理体制，实现依靠医疗服务和财政补贴就能正常运转和平衡的新目标。这里就涉及医疗服务价格和财政保障两个关键环节。

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